小頭畸形和頭小的區別非常明確，具體如下：

1、小頭畸形：是一種疾病，是由於腦組織發育不良引起，表現為運動遲緩、智力發育受影響，需要進行康復治療；

2、頭小：主要表現為頭圍相對較小，但屬於正常人，生活狀態沒有任何變化，不需要進行任何治療，觀察患兒的情況即可。偶爾也會出現頭小的患者是小頭畸形，只要及時發現即可。

綜上所述，小頭畸形本身是一種疾病，需要早期進行康復治療和醫學干預；而頭小不需要特別焦慮，只需要觀察患兒頭圍的發育情況，在正常的範圍內就沒有任何問題。