男科的門口傳來陣陣嬰兒的啼哭聲，心急如焚的父母抱著孩子走進了我的診室。“王醫生，我家孩子尿尿不正常，蹲著是往後尿的，您快看看吧！”我示意家長放下孩子，我邊檢查邊問道：“孩子多大了？”“13個月”。我發現這個小男孩尿道外口位置較低而且陰莖彎曲，“您的孩子得的是先天性尿道下裂”。

　　“什麼是尿道下裂？”孩子母親疑惑的問。

　　告訴孩子父母：尿道下裂是一種較常見的先天性畸形，表現為尿道外口位置較正常人偏下，可位於陰莖冠狀溝至會陰部之間的任何位置。常伴有陰莖腹側彎曲、包皮背側頭巾樣堆積、隱睪等外生殖器其他畸形。

　　“我們那麼小的孩子 為什麼會得尿道下裂？”

　　目前認為，陰莖和尿道的發育是一個“脆弱”的過程，期間需要正確的遺傳基因程序，激素作用（主要是睪酮及其5α
還原產物：雙氫睪酮）、適時細胞分化和複雜的組織間作用。其中任一環節的失常都可能導致陰莖腹側尿道海綿體發育不健全，以致尿道開口異位於冠狀溝至會陰的任何部位，即尿道下裂。尿道下裂的發生可能存在雄激素合成不足，雄激素不敏感，外源性抗雄激素樣作用等單獨或共同作用。但目前，尿道下裂發生、發展的分子機理尚未闡明，根據2010年歐洲泌尿協會兒童泌尿外科指南，尿道下裂可能危險因素有：

　　1. 在極少數病例中可發現明確的內分泌疾病病因。

　　2. 過早或過晚生產的母親以及新生兒出生低體重是尿道下裂的一個高危因素。

　　3.
在過去20年中尿道下裂的發病率明顯提高，說明環境因素對於尿道下裂的發生有很重要的影響（激素干擾物和殺蟲劑等）。但孕前有口服避孕藥史並不會增加後代尿道下裂的發病率。

　　“孩子這個病如何能治好呢？”

　　尿道下裂的治療主要依靠手術，包括一期治療和二期治療。一般來講，對於陰莖局部皮膚條件較好、陰莖彎曲可以同時矯正、尿道缺損不是特別長的患者，都可以進行一期尿道下裂矯正手術。一期手術患者痛苦小，恢復快，是目前尿道下裂治療的主流方向。但對於會陰型、陰莖陰囊型、陰莖局部皮膚條件較差或陰莖伸直後缺損較長的患者，分期手術也具有其相對的適應症。根據所用不同的組織修補材料，分為局部陰莖陰囊帶蒂皮瓣和遊離移植物（如口腔黏膜和膀胱黏膜等）修復。

　　最終我根據患者陰莖彎曲的程度和局部陰莖皮膚、尿道外口情況各不相同，具體制定了手術方案，成功的完成了尿道下裂手術。術後3個月，孩子父母給我寫來了感謝信，孩子能夠站立正位尿尿了！