目前診斷大腸癌最有效的方法是結腸纖維鏡檢，結腸纖維鏡檢屬於內窺鏡檢查，通過肛門進入，檢查直腸以及降結腸、橫結腸、升結腸。腸鏡檢查如果發現問題，可以初步判斷病變位置，並且可以非常直觀地觀察病變大小、形態以及表面是否有潰瘍，初步判斷病變大致侵犯層次，最重要是可以直接在病變位置取活檢組織，進行病理切片檢查，通過病理報告可以對大腸癌進行精準診斷。
早期大腸癌症狀常不典型，可能有大便性狀改變以及大便習慣改變，可以伴大便帶血或膿血便，就診患者往往屬於晚期。如果為高危人群，建議在檢查癌症標誌物的同時，進行結腸纖維鏡檢查，以排除腫瘤。