睪丸腫大疼痛的常見原因如下：

1、炎症：如睪丸炎，彩超檢查可見睪丸充血、附睪處包塊、充血明顯；

2、睪丸扭轉：彩超檢查可見周圍無血運、發白、睪丸軸向改變，睪丸疼痛，需儘快手術治療；

3、睪丸白血病或白血病：轉移瘤引起腫大疼痛；

4、睪旁腫瘤：如橫紋肌肉瘤，可侵犯、轉移至睪丸，引起腫大疼痛；

5、外傷：如撞擊，彩超檢查無異常表現，可觀察隨訪。