鞘膜積液的嚴重度分為：

1、交通性鞘膜積液無論多大，都屬於需要手術治療的一種，保守治療無效，故交通性鞘膜積液屬於較為嚴重的鞘膜積液。

2、B超測量鞘膜腔內積液量超過4cm以上，都屬於較為嚴重的鞘膜積液，超過4cm以上稱之為大量鞘膜積液，一般保守治療無效，需要手術治療。

3、出現疼痛、陰囊皮膚紅腫，並且墜脹明顯的鞘膜積液，都屬於較嚴重的鞘膜積，一般多由於感染或者創傷引起，大多數鞘膜積液多無症狀，但感染、創傷性鞘膜積會伴有患者生活質量下降，引起患者疼痛。

故有疼痛、墜脹、體積增大，影響患者生活質量的鞘膜積液，都屬於嚴重的鞘膜積，需要手術治療。