（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例提到的是一位34歲的女性患者，反覆頭痛、頭暈4年餘，疼痛位於左側腦部，多次就診於其他醫院治療，口服藥物療效不佳。就診後檢查心臟彩超以及顱腦CT，診斷為中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉），房間隔缺損屬於房室間隔缺損的一種，和患者以及家屬溝通病情後，行手術治療，治療後患者症狀消失，恢復良好。

【基本信息】女、34歲

【疾病類型】房室間隔缺損

【就診醫院】安徽醫科大學第二附屬醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】經股靜脈房間隔缺損封堵術+藥物治療（阿司匹林）

【治療週期】住院4天，1個月後複查

【治療效果】偏頭痛、頭暈症狀消失，複查房間隔未見異常分流

一、初次面診

 患者女、34歲，反覆發生頭痛頭暈4年餘，疼痛位於左側腦部，在多家醫院神經內科就診治療，對症口服止痛藥物治療，症狀一直沒有好轉，無明顯噁心、嘔吐，飲食一般，睡眠一般，無意識障礙，無面部發紫。體檢：神志清楚，反應正常，面部無紫紺，胸廓未見畸形，胸骨左緣2-4肋間聞及L/6柔和收縮期雜音，其他瓣膜聽診區未聞及雜音，心率76次/分，律齊。在我院門診經過心臟彩超檢查提示：中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉），房水平左向右分流，缺損大小11×11×11mm大小。顱腦CT：未見明顯梗塞病灶，心電圖正常。

二、治療經過

患者經過檢查已經明確診斷：中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉），是由房間隔異常分流造成的偏頭痛，有明確的房間隔封堵的手術指徵，遂完善全身檢查，未見明顯手術禁忌證，全身麻醉下行彩超引導下的經股靜脈房間隔缺損封堵術，手術操作順利，術後第2天口服阿司匹林抗血小板治療，預防封堵器造成局部血栓形成。術後3天覆查心臟彩超提示：房間隔未見異常分流，封堵傘位置可靠。術後無明顯頭痛頭暈，症狀明顯好轉，第4天治癒出院，並囑患者1個月後來院複查。

三、治療效果

經過房間隔缺損封堵後，偏頭痛、頭暈症狀明顯消失，睡眠質量明顯改善，達到根治頭痛頭暈的效果，術後1個月複查心臟彩超，房間隔未見異常分流，封堵器在房間隔位置，術後口服阿司匹林抗血小板半年時間，之後完全恢復正常。

四、注意事項

患者經過治療後，症狀已經消失，很高興可以幫助患者解決困擾多年的問題。手術後患者早期還是需要注意休息，避免劇烈運動，預防劇烈運動造成封堵器脫離。同時術後半年口服阿司匹林抗血小板治療，預防栓塞的發生。因為封堵器有金屬成分存在，避免做磁共振檢查，以免發生脫落等意外情況。術後半年需要複查心臟彩超，瞭解房間隔的情況，口服阿司匹林期間需要每2-3個月複查一次血常規，瞭解血小板的情況，避免出現抗血小板過度造成出血。

五、個人感悟

成人出現不明原因的偏頭痛、頭昏，甚至腦梗塞，經過神經系統檢查未見明顯器質性病變，不能解釋出現的症狀，需要檢查心臟彩超，如果診斷有中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉）存在，有左向右分流的異常情況，需要及時處理房間隔。目前主要通過經皮微創房間隔封堵方法進行治療，可以在X線介入下進行，也可以在彩超引導下進行手術，後者無射線損害，創傷更小，已經成為主流的手術方式。經過房間隔封堵後，症狀就會消失，能達到完全治癒的目的。所以，診斷明確的房間隔缺損，需要限期進行及時治療，減少併發症的發生。