（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者自述腹部隱隱作痛已有1個月，無反酸噯氣，無黑便、血便，未多加註意，直到2天前，腹痛加重，持續疼痛，遂來院就診，以急腹症收入院。通過查體和增強CT檢查，確診為腹主動脈夾層，遂收入院治療。入院後，行主動脈覆膜支架植入術並給予藥物抗感染治療，繼續監測3天后，患者腹痛明顯緩解，無其他不適，予以出院。

【基本信息】男、56歲

【疾病類型】急腹症

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（主動脈覆膜支架植入術）+抗感染治療（注射用青黴素鈉）

【治療週期】住院治療9天，1個月門診隨訪

【治療效果】患者腹痛症狀明顯緩解，病情得到控制，各項指標均在好轉

一、初次面診

患者為56歲男性，因腹痛前來醫院就診，就診時觀察到，患者精神不濟，面色尚可，左手一直緊按腹部，問其詳細情況後得知，腹部隱隱作痛已有1個月，無反酸噯氣，無黑便、血便，未多加註意，直到2天前，腹痛加重，持續疼痛，遂來就診。經初步檢查，患者體溫36.5℃、血壓118/75mmHg、心率73次/分、呼吸頻率18次/分。查體：雙側瞳孔等大等圓，對光反應靈敏；口無發紺，扁桃體無腫大，頸無抵抗，肝頸迴流徵陰性，甲狀腺無腫大；氣管居中，雙肺呼吸音清，未聞及囉音；心前區無隆起，心律齊，各瓣膜區未聞及雜音；腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未及；肝區無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。為進一步確診，開增強CT檢查，結果顯示腹主動脈增粗，真假腔形成及內膜片，範圍從主動脈弓至一側髂總動脈提示腹主動脈夾層，遂以急腹症收入院。患者既往無異常，無藥物過敏史，吸菸史30餘年，每天15-20根。

二、治療經過

患者入院後，繼續完善肝腎功能、凝血、心肌酶等相關檢查，結果顯示：白細胞計數和不同分類升高，C反應蛋白升高，其他無明顯異常；心電圖顯示竇性心律；體格檢查無明顯異常；CTA顯示腹主動脈增粗，真假腔形成及內膜片，範圍從主動脈弓至一側髂總動脈；故進一步確診為腹主動脈夾層，經與患者家屬溝通後予以手術治療，術前禁食水，於入院第4天介入下行主動脈覆膜支架植入術，手術過程順利，病人生命體徵平穩，術後送往ICU繼續心電監護，各項指徵完好。患者轉往病房，予以注射用青黴素鈉靜脈滴注，進行抗感染治療。

三、治療效果

患者於術後繼續監測，血壓、心率、體溫、呼吸、血氧飽和度等均正常，患者主訴無不適，腹痛緩解，查其體格均正常，持續監測。患者住院治療第9天，病情得到基本控制，經與患者及其家人溝通，以及綜合評估，予以出院。出院後，患者謹遵醫囑，按時服藥，積極在家做術後康復護理，在1個月後的門診複查中，觀其面色紅潤，精神狀態良好，言語清晰，術後恢復良好，術後主動脈形態良好，無內漏，主訴無腹痛等症狀，遂判定患者基本痊癒。

四、注意事項

很高興患者病情已經基本康復，但是仍需要叮囑患者，預後具有很大的不確定性，需要注意出院護理，因此患者需要嚴格遵守醫囑，對於活動、飲食，應遵循運動由少到多，由輕到重逐步過渡；飲食方面，從少量流質飲食逐漸向正常飲食過渡，切勿急於恢復正常，引起疾病反覆。避免酗酒、暴飲暴食、高脂飲食等。平時多注意休息，放鬆心情，合理飲食，按時用藥，按時複查。叮囑家屬日常需要留意患者飲食、大小便、體溫等狀況，一旦出現異常的變化，如發燒、食慾減退、腹瀉、便秘、尿頻、尿急、尿量減少等，提示病情進展，需要及時就醫。

五、個人感悟

急腹症沒有特異性的預防措施，但日常我們注意生活方式還是會有效延緩疾病的發生。首先，需要正確認識疾病，尤其是對於一些小疼小痛，不能不予以重視，很多時候，一些重大疾病都是由於生活習慣不好，導致身體某一部位出現病症，而這些病症因無特異性，也被大家常常所忽視，最後，拖成大病，所以，應該定期體檢，早發現早治療。