摘要：本篇病例患者為54歲中老年男性，因出現刺激性乾咳、喘息、進行性呼吸困難等症狀，至我院就診。就診後完善相關檢查，根據檢查結果，臨床診斷為細支氣管肺泡癌。遂予以手術治療和靶向治療。治療後，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】細支氣管肺泡癌

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】手術治療（右肺中下葉切除）+靶向治療（吉非替尼片） 

【治療週期】住院治療10天，長期口服靶向藥物，定期複查

【治療效果】患者病情得以控制

一、初次面診

患者男，54歲，就診時表示近期出現了刺激性乾咳、喘息、進行性呼吸困難等不適症狀，現為查明病因，來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結果提示右下肺佔位，直徑約6cm，邊緣不規則，其內見樹枝狀支氣管影，管壁僵硬；給予纖維支氣管鏡檢查，結果顯示右下肺基底段開口內未見異常，背段開口明顯狹窄，B6a+c亞段內黏膜粗糙。給予患者腫瘤標誌物檢查，結果顯示癌胚抗原升高。根據患者症狀及相關檢查，臨床初步考慮為肺癌，遂將患者收住入院，以便進行進一步診治。

二、治療經過

患者入院後，為了明確病情性質，我為患者進行了經皮穿刺肺活體組織檢查，活檢病理提示為細支氣管肺泡癌，進一步給予患者全身PET-CT檢查，結果未見轉移瘤。我向患者說明了病情，建議進行手術治療，並根據術中病理結果，決定下一步治療方案，患者表示同意。遂為患者在全麻下行右肺中下葉切除，術中將病變部位及周邊組織切除，並將切除的組織送往病理化驗，結果為細支氣管肺泡癌。術後患者安返病房，給予其注射用頭孢呋辛鈉靜滴，進行抗感染治療。因基因檢測有EGFR基因19外顯子突變，因此序貫口服吉非替尼片進行靶向藥物治療，期間定期複查未見覆發轉移。

三、治療效果

患者手術過程順利，術後恢復良好，未見嚴重手術併發症。在得知癌細胞未發生轉移後，患者心情明顯放鬆，積極配合治療。住院治療10天，患者一般情況良好，未出現其他不適症狀，遂予以出院，並予以靶向藥物治療。在定期複查期間，患者胸部CT、腹部CT等檢查未見明顯異常，病情控制良好。

四、注意事項

患者經過治療後，病情得到控制，我和他都感到十分開心。出院時我囑咐患者還需注意以下事項：

1、養成良好的生活習慣，不要熬夜，不要進行重體力勞動，勞逸結合；

2、注意飲食，以清淡、易消化的食物為主，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，避免食用辛辣刺激性食物，同時嚴格戒菸戒酒；

3、定期來院複查，以監測腫瘤進展，做到早發現、早治療。

五、個人感悟

細支氣管肺泡癌是一種惡性程度較低，發展相對較為緩慢的腫瘤，如果處於早期，可以通過手術治療切除病變部位，給予基因檢測，並在後續輔以免疫治療、靶向治療等，以控制病情發展，防止腫瘤出現復發及轉移。本例患者較為幸運，處於疾病早期，因此經手術治療及靶向治療後，病情得以控制，腫瘤未見覆發及轉移。