解析肺癌的常見問題
1、什麼是肺癌(什麼叫肺癌)?答:肺癌有廣義與狹義之分。廣義的肺癌包括支氣管、肺和胸膜的所有惡性腫瘤,狹義的肺癌僅指原發性支氣管肺癌。
2、肺癌的病因是什麼?答:像大多數惡性腫瘤一樣,肺癌的病因仍不清楚。但與其它常見惡性腫瘤比較,肺癌的病因又是瞭解比較清楚的。①吸菸:現已公認,吸菸是引起肺癌的重要因素。菸草中含有許多致癌劑,最主要的是3、4苯並芘,紙菸中有226鐳自然發生的同位素-放射性元素210釙,在重度吸菸者的支氣管分叉部發現有高濃度的210釙。②大氣汙染:約有10%的肺癌發生於吸菸者,說明除吸菸之外,還有其它病因。肺癌死亡率城市高於農村。在汙染嚴重的城市中,估計居民每月吸入空氣中苯並芘的含量超過20支紙菸。大氣汙染可使肺癌的發病率提高2-3倍。③職業接觸:礦工長期接觸高濃度礦物粉塵,75%死於肺癌。胸膜間皮瘤的發生與吸入石棉纖維關係密切。長期接觸多環芳香碳氫化合物的煤氣工、煉焦爐工、煙囪工、鑄造工、也易發生肺癌。④慢性病:慢性炎症在肺癌的發病中有其重要意義。已發現各種細胞類型的肺癌均可起源於瘢痕周圍,最常見的瘢痕癌是分泌粘蛋白的腺癌。⑤其它病毒,家族腫瘤史,遺傳免疫缺陷等。
3、誰是肺癌的高危人群?年齡45;吸菸每日20支,持續10年以上;接觸致病因子者。
4、如何早期發現,早期診斷?答:早期肺癌病人三分之一以上無症狀。有症狀者可因肺癌的位置、類型以及損害部分不同而出現不同症狀。早期中心型肺癌多以咳嗽為主,常為刺激性嗆咳,無痰或僅為少量白色泡沫痰。對高齡病人,經久不愈,應提高對肺癌的警惕性。45歲以上,咳嗽伴段葉性肺炎及反覆性肺炎伴血痰者,患肺癌的可能性很大。早期周圍性肺癌多數無症狀。定期進行X線普查或胸部CT是發現此類肺癌的主要手段。持續少量血痰伴肺部結節和球形病灶,是周圍型肺癌常見的表現形式。周圍型肺癌起初時,在X線上可能為小片炎症浸潤,隨即形成小結節。結節逐步增大,密度由淺變濃,常常形成類圓型陰影,可有小的分葉。以後,分葉特徵更加明顯,有的邊緣可見短而細的毛刺。X線檢查易於發現早期周圍型肺癌,細胞學檢查易於發現早期中心型肺癌。二者結合,對高危人群,早期肺癌的檢出率頗高。
5、肺癌如何治療?療效如何?肺癌治療主要為四種療法:手術療法、放射療法、藥物療法、綜合治療。應多堅持以手術為主的綜合治療。近年來,免疫療法作為一種新的治療方法,已應用於臨床。懷疑為肺癌,尚未發現遠處多個轉移灶,一般情況良好者,應儘早手術治療。術前或術後根據肺癌不同病理類型輔以放射療法和藥物療法;小細胞肺癌可採用化療、放療後手術治療方案。對中晚期肺癌經化療、放療後亦應考慮手術治療。肺部單個轉移灶,亦可同期或分期手術治療。隨著科學的發展,微創手術已達到成熟階段。腋下小切口及胸腔鏡手術均可在我省開展,做到了創傷小,恢復快。肺癌的總的手術率20%左右,手術切除率65%~95%左右,切除後五年生存率為30%左右,手術死亡率降到1~5%左右。