（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者主訴入院前2天無明顯誘因出現左下肢腫脹、疼痛，活動後明顯，臥床休息後可緩解，經過體格檢查結合彩超檢查，綜合診斷為下肢靜脈血栓形成。建議患者入院進行手術治療配合藥物治療，術後下肢腫脹以及疼痛症狀明顯好轉。

【基本信息】女、58歲 

【疾病類型】下肢靜脈血栓形成

【就診醫院】內蒙古興安盟人民醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療(利伐沙班片)+手術治療(下腔靜脈濾器植入術、下肢靜脈機械吸栓、髂靜脈球囊擴張支架植入術)

【治療週期】住院治療3天，1個月後複查

【治療效果】下肢腫脹、疼痛症狀明顯好轉

一、初次面診

患者黃阿姨是一位中年女性，體型稍胖，2天前無明顯誘因突然出現左下肢腫脹疼痛，活動後明顯，臥床休息後可緩解。開始未予注意，今晨下肢腫脹明顯加重，遂來院急診科就診。通過患者自述，以及體格檢查，初步判斷患者為下肢靜脈血栓形成，急診完善下肢靜脈彩超檢查驗證了初診結果，遂急診收入住院。

二、治療經過

入院後完善相關輔助檢查，提示D-2聚體明顯升高，其他血檢無明顯異常。心臟超聲顯示肺動脈無異常，初步排除肺動脈栓塞可能。因患者下肢腫脹嚴重，向患者及家屬交代病情，建議行手術治療，儘快解決腫脹問題。同時給予利伐沙班片治療，囑患者將患肢抬高30°，加快下肢靜脈迴流，儘量臥床，避免血栓脫落導致肺動脈栓塞。完善相關術前準備後急診行手術，術中對股靜脈完成下腔靜脈濾器植入術，穿刺患側肢體的膕靜脈並留置血管鞘，造影見左下肢全程血栓形成。通過下肢靜脈機械吸栓後股靜脈通暢，髂靜脈閉塞，行髂靜脈球囊擴張支架植入術，造影見髂靜脈通暢，術中患者下肢腫脹得到明顯緩解。

三、治療效果

患者術中便感覺下肢腫脹較前明顯緩解，術後測量小腿腿圍較術前縮小3cm，手術效果良好。囑患者臥床休息，患肢抬高，繼續給予利伐沙班片抗凝及消腫。術後穿刺點換藥，見穿刺點癒合良好，腫脹、疼痛症狀緩解，術後3日出院。囑患者1個月後來院行下腔靜脈濾器取出術，並繼續口服利伐沙班片。

四、注意事項

很高興患者經過治療下肢腫脹、疼痛症狀緩解。下肢靜脈血栓形成是血管外科常見的靜脈疾病，血栓脫落會導致肺動脈栓塞。患者平時注意臥床時將患肢抬高30°，可以促進下肢靜脈血液迴流，同時下肢避免用力活動，減少血栓脫落的風險。下肢靜脈血栓形成進入慢性期後，患者可穿著醫用彈力襪，改善下肢腫脹的症狀。

五、個人感悟

下肢靜脈血栓形成是引起肺動脈栓塞，造成猝死的主要原因之一，大約有50%的下肢靜脈血栓形成沒有明顯誘因。隨著醫療水平的進步，靜脈血栓越來越受到重視，一旦確診要及時進行治療，根據血栓位置、範圍確定合理的治療方案。對於本例患者的下肢靜脈血栓形成，手術治療是一種很好的選擇，可以快速減輕血栓負荷，減輕下肢腫脹，並避免血栓脫落導致肺動脈栓塞。