（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位突發左頸部腫脹、疼痛伴有面部腫脹4天的女性患者前來就診，經過彩超、CT、凝血功能等檢查，診斷為深靜脈血栓形成。給予患者低分子量肝素鈉注射液、邁之靈片等藥物，具有抗凝、促進靜脈迴流、改善微循環的作用，經過積極治療，患者血栓大部分消融，疼痛、腫脹症狀明顯緩解甚至消失。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】深靜脈血栓形成

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（低分子量肝素鈉注射液+邁之靈片+鹽酸罌粟鹼注射液）

【治療週期】住院治療10天，1個月門診隨訪

【治療效果】疼痛、腫脹明顯緩解甚至消失，血栓大部分消融

一、初次面診

一位57歲中年女性患者來科室就診，主訴4天前無明顯誘因出現左頸部疼痛，伴左頸部及面部腫脹，直立或坐位略緩解，平臥位加重，於當地醫院行彩超檢查提示左側頸靜脈閉塞（血栓可能性大），為進一步診治來我院就診。詢問病史，患者表示無高血壓、糖尿病、心臟病及腦血管病史。且近來體重正常，自身狀況良好，查體發現患者生命體徵平穩，左側頸部、肩背部腫脹，皮色正常，皮溫正常，左側鎖骨上窩、腋窩可觸及多個腫大淋巴結，局部壓痛陽性，左上肢無腫脹，皮溫、皮色良好，左側尺、橈動脈搏動可觸及，左側肱動脈搏動可觸及，遂初步診斷為深靜脈血栓形成。

二、治療經過

入院後給患者完善相關檢查，複查彩超提示左側頸靜脈全程可見不均質回聲物質填充，CDFI未探及確切血流信號，左側頸靜脈血栓形成，完善肺CT、頸部CT等檢查，並完善血常規、凝血功能、血栓彈力圖、腫瘤標誌物等生化檢驗，結果提示急性血栓，血液呈高凝狀態，因此確診為深靜脈血栓形成。隨後給予患者低分子量肝素鈉注射液進行抗凝治療；口服邁之靈片，促進靜脈迴流；使用鹽酸罌粟鹼注射液改善微循環。

三、治療效果

患者通過使用藥物抗凝、改善微循環治療1周後，頸部、面部腫脹、疼痛的症狀明顯緩解，治療10天后複查D-2聚體結果基本正常，提示血栓基本穩定，因此准予患者出院。囑患者1個月後來門診複查，患者來複查時表示身體無明顯不適症狀，腫脹、疼痛消失，複查彩超提示血栓大部分溶解，治療效果較好，且未出現出血及血栓復發。

四、注意事項

很欣慰患者經過積極的藥物治療後，病情得以穩定，未延誤病情出現其他不適症狀。但建議患者出院後仍然需要注意以下事項：

1、出院後要注意身體是否有其他不適症狀，部分患者是因為存在腫瘤、血液病、風溼免疫性疾病等，誘發深靜脈血栓形成，因此需要格外重視自身症狀，如果出現不適，要及時就醫檢查；

2、患者出院後口服抗凝藥一定要遵醫囑，並注意是否有出血傾向，如出現皮膚出血、尿血、便血，需要就醫諮詢醫生減量甚至停藥。

五、個人感悟

深靜脈血栓形成是血液在靜脈內的不正常凝結，如不及時處理，急性期可能會導致肺栓塞猝死。因此，一旦出現單側肢體或局部腫脹明顯，伴脹痛，要警惕深靜脈血栓形成，要及時就醫檢查和治療。

如果是不明原因的深靜脈血栓形成，要進行原因篩查。如進行保守治療，臨床上建議抗凝治療至少半年，每3個月複查一次彩超。