小孩便秘和巨結腸通常存在以下幾點區別：

1、發病年齡：通常發生便秘多數是發生在6個月以上的小孩，加輔食後才會開始逐漸因飲食結構改變，發生便秘。巨結腸的小孩一般發生在3個月內，會有腹脹、嘔吐的臨床症狀；

2、臨床表現：通常便秘臨床表現不嚴重，小孩可能只是大便稍微幹、稍硬，但沒有排便困難。巨結腸的小孩會有較嚴重的排便困難，且更重要的是會有進行性加重的便秘表現；

3、對治療的反應：一般便秘的小孩通過飲食調理，較快就可糾正，或通過較簡單的乳果糖治療，就會有較好的效果。而巨結腸的小孩，可能通過較長時間的藥物和飲食的保守治療，均不會有明顯改善。

通常認為有幾天不排便就是便秘，實際上這種說法不準確。便秘主要是判斷大便的性狀，若大便較幹、較硬，性狀不好，則無論小孩幾天排一次便，均認為是便秘。但有一些小孩可能就2-3天排一次大便，但大便柔軟，這種情況就不是便秘。應先對便秘建立認識後，再通過上述幾個方面鑑別小孩是普通的便秘還是巨結腸。若有疑似症狀，應儘快到專業的醫院，尋找兒童外科的醫生，進行鑑別。