肛裂大便流血但不疼可能是早期肛裂，裂口淺，糞便摩擦裂口造成出血，沒有產生肛門內括約肌痙攣所以無疼痛。肛裂的便血時有時無，與排便有關，排便時肛裂潰瘍面受損，常有少量出血，呈鮮紅色，覆蓋於糞便表面或沾染便紙，偶有滴血，大出血者少見。

只有排便時糞便進入肛管擴張肛管並刺激裂口內的神經末梢，出現內括約肌痙攣時才會產生劇烈性疼痛，疼痛呈撕裂樣或刀割樣，持續數分鐘或數小時才能緩解。