四期內痔的主要症狀為痔核脫出，四期內痔由於突出症狀比較嚴重，所以在排便時減少了大便摩擦痔瘡而導致的出血，所以四期內痔出血症狀並不嚴重，主要的症狀為突出症狀。便後不能自行回納，需用手方能回納，但是即使用手回納以後，短期內痔核也會再次脫出，而且內痔一般不伴有疼痛。

但是四期的內痔，由於表面為直腸黏膜，所以會分泌黏液，刺激肛周皮膚，還會導致肛門周圍的瘙癢。與外痔比較內痔對人的危害相對要大，如果有嚴重的內痔出現出血症狀時，有可能會出現貧血，長期的脫出也有可能會導致局部痔核嵌頓壞死等等嚴重的併發症。