（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例主人公為65歲李大媽，曾有子宮內膜癌，3個月前外院行盆腔手術治療，術後1周出現了漏尿，並且症狀進行性加重，遂來我院就診。經過查體、既往病史、膀胱鏡檢查，明確診斷膀胱陰道瘻。經過及時行膀胱陰道瘻修補術，李大媽漏尿消失，排尿正常，疾病治癒。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】膀胱陰道瘻

【就診醫院】石家莊市人民醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】手術治療（膀胱陰道瘻修補術）+藥物治療（注射用鹽酸頭孢甲肟）

【治療週期】住院治療12天，門診隨訪1個月

【治療效果】漏尿消失，排尿正常，疾病治癒

一、初次面診

李大媽因為近期反覆漏尿來我院泌尿外科門診就診，自述：因子宮內膜癌，3個月前曾在外院行盆腔手術治療，術後1周無意中發現內褲潮潮的，發現漏尿，初未在意，後來漏尿進行性加重，經過病友之間溝通、鼓勵，以及婦科醫師的建議，鼓足勇氣來我院就診。經過查體、既往病史、膀胱鏡檢查，發現李大媽膀胱後壁可見一大小1.5cm×1.0cm的瘻口，目前明確診斷膀胱陰道瘻。告知李大媽膀胱陰道瘻目前有微創手術治療方法，術後效果比較好，為了解決難言之隱，她最終同意入院手術治療。

二、治療經過

術前給予李大媽留置尿管引流尿液，排除手術禁忌後，隨即為李大媽安排了手術治療，術中充分遊離瘻口周圍組織，保證血供和無張力縫合的前提下，積極行腹腔鏡下膀胱陰道瘻修補術。術後給予注射用鹽酸頭孢甲肟靜脈輸注。並叮囑李大媽注意保持手術切口清潔乾燥，預防切口處感染髮生。

（術中膀胱鏡檢查記錄）

三、治療效果

李大媽術後漏尿現象得到解除，尿管引流通暢。術後2天，拔除尿管，排尿正常，稍有尿頻尿急。住院12天，經過抗炎治療後術後未發生切口感染，複查影像學檢查、膀胱鏡檢查提示：瘻口癒合良好。尿常規、泌尿系彩超及腫瘤學標記物檢查均在正常範圍，陰道漏尿消失，予以李大媽出院，定期複查。李大媽目前對治療效果較滿意。

四、注意事項

很高興李大媽膀胱陰道瘻能夠得到有效治療，同時需要叮囑出院後，應注意保持良好的心情，勞逸結合，生活規律，日常生活中避免劇烈活動，避免提重物。飲食中，注意加強營養，增強體質。同時還要注意定期複查，包括婦科腫瘤檢查，有不適症狀需要及時前往醫院就診，明確病因後規範治療。

五、個人感悟

膀胱陰道瘻一般見於婦科手術後或外傷史患者，如本病例李大媽膀胱陰道瘻發生於盆腔手術治療後，需要及時準確的修補損傷部位，預防併發症發生。另外，對於多次手術史、炎症粘連嚴重、胎盤植入膀胱、陰式子宮切除等患者，術前應進行多學科會診，通過完善泌尿系彩超、MRU、CTU等影像學檢查，瞭解有無先天畸形、腎積水等情況，制定手術方案及備選替代方案。