（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：該病例患者在工作中不慎被火焰燒傷左手腕，傷後1小時來院就診，查體見患者左手腕部約1％的燒傷面積，深Ⅱ度-Ⅲ度。入院後給予創面清創包紮，完善相關輔助檢查。考慮患者創面偏深，且在功能部位，創面難以癒合且癒合後留疤較重，可能影響功能，在滲出期過後行左手腕部創面清創自體皮移植術，術後植皮成活良好。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】左手腕部火焰燒傷面積1％，深Ⅱ度-Ⅲ度

【就診醫院】濟南市中心醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】創面清創自體皮移植術+壓力衣壓力治療

【治療週期】住院治療17天，半年後門診隨訪

【治療效果】創面已癒合，瘢痕較輕

一、初次面診

患者在工作中不慎被火焰燒傷左手腕，傷後未進行冷水沖洗等急救措施，於傷後1小時至我院就診，查體見創面位於左手腕，約1％的燒傷面積，創面基底紅白相間至蒼白，深Ⅱ度-Ⅲ度。根據患者火焰燒傷病史及創面查體情況，患者明確診斷為左手腕部火焰燒傷面積1％，深Ⅱ度-Ⅲ度。告知患者由於創面較深，難以癒合，癒合後瘢痕增生較重，為提高癒合質量，建議住院手術治療，患者同意後收治入院。

二、治療經過

患者入院後立即給予創面消毒，外用促進創面癒合的無菌敷料包紮。創面消毒以保持創面清潔，預防感染，無菌敷料包紮能創造一個相對無菌的溼潤環境，避免創面感染，加深創面，導致創面難以恢復。而患者創面偏深，如不做手術可能需要數週才能癒合，癒合後瘢痕會逐漸增高，影響腕關節活動，所以向患者及家屬徵求意見，為提高癒合質量，患者及家屬同意手術治療。在燒傷後第3天，行左手腕部創面清創自體皮移植術，自體皮取自左股部。

三、治療效果

患者術後植皮成活良好，供皮區按時癒合。癒合後建議患者外用硅酮類藥物 ，如硅酮貼，定做壓力衣進行壓力治療、術後光電治療等，可以達到瘢痕基本不明顯的效果。患者由於經濟原因只定做了壓力衣進行壓力治療，鑑於患者燒傷處創面恢復情況良好，於住院治療17天時，准予患者出院。並囑患者門診定期隨訪，術後半年隨訪時，患者創面恢復情況較好，且瘢痕較輕。

四、注意事項

患者經過手術及壓力治療後，創面得以恢復，且瘢痕較少，為患者感到高興。但由於深Ⅱ度及以上深度的燒傷，及時創面癒合，也會留瘢痕，而且瘢痕會逐漸高出皮膚，發紅、增高、發癢，在功能部位還會造成功能障礙。 所以建議患者術後積極配合系統的瘢痕防治措施，以達到更好的恢復效果。並且術後要定期複查，觀察瘢痕增生的情況。同時飲食方面要禁忌辛辣，不能飲酒，還要注意瘢痕部位需要嚴格防曬。

五、個人感悟

小面積燒傷後的急救對於減輕或者不繼續加深創面深度非常重要，一定要及時進行持續性冷療，可以用自來水沖洗、涼水浸泡、涼毛巾冷敷等，但不可用冰塊直接接觸皮膚，以防凍傷，冷療的時間可以長一點，以停止冷療後創面不感覺疼痛為止，然後及時到醫院就診。如果該患者受傷後也能進行及時充分的冷療，將更有利於減輕創面的深度，也利於恢復，所幸經過手術及壓力治療後，創面恢復狀況較好，且瘢痕較輕。