（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本案例中，40歲男性出現胸痛、反酸水、燒心、噯氣等症狀，可在夜間加重，屬於反流屬性食管炎的臨床症狀。是由於抗反流功能下降、食管清除能力減弱等因素導致，也可能與硬皮病、糖尿病等疾病因素有關。在積極就醫後經過用藥治療後，預後良好。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】反流性食管炎

【就診醫院】武漢大學中南醫院

【就診時間】2020年2月

【治療方案】藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、硫糖鋁混懸凝膠、複方氨基酸膠囊）

【治療週期】藥物治療1周

【治療效果】用藥治療後，反流症狀明顯緩解

一、初次面診

患者是一位40歲的中年男性，就診時行走緩慢且手託腹部，自述存在上腹部疼痛、胸痛、反酸的情況，並伴有噁心、嘔吐等症狀，已經影響日常進食，並且在夜間症狀會比較明顯。既往進行胃鏡檢查提示為反流性食管炎，醫生給予抑制胃酸藥物以及胃黏膜保護劑等藥物進行治療，但症狀未見明顯緩解，因此前來醫院進行診治。此次診斷仍為反流性食管炎，建議患者住院進一步檢查，明確是否存在其他病變，並進行系統性治療。

二、治療經過

患者入院後進行胃鏡檢查以及全腹部平片等檢查，胃鏡檢查結果提示食管下段可見短條狀充血糜爛灶、無融合，胃黏膜充血，全腹部平片結果提示未出現腹部器質性病變，可診斷為反流性食管炎伴非萎縮性胃炎。治療上給予患者抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊等以及胃黏膜保護劑、促胃動力藥物，如硫糖鋁混懸凝膠、多潘立酮片等。

三、治療效果

患者經過藥物治療後，不適症狀得到明顯緩解。用藥治療3天使，噁心、嘔吐等消化不良症狀明顯減輕，用藥治療1周後，上腹部疼痛、胸痛、反酸等不適症狀已經得到顯著緩解，同時噁心、嘔吐等症狀已得到治癒，且患者的精神狀態也比較好，可予以出院。但患者在出院後人需要進行維持治療，以免疾病反覆發作。

四、注意事項

看到患者症狀好轉，我的內心也很高興，患者在生活中因儘量避免進行劇烈運動，以免導致不適症狀加重，可適當進行一些舒緩的運動，如散步、打太極拳等，有助於身心健康。同時在飲食方面儘可能食用清淡易消化的食物，如米粥、麵條等，避免進食辛辣、油膩的食物，以免導致胃部壓力增大，從而加重反流症狀。睡覺時還應儘量抬高床頭，以免平躺導致胃反流情況加劇。此外，患者出院後也應遵醫囑進行規律用藥，以防私自停藥或更改劑量導致病情反覆發作。

五、個人感悟

反流性食管炎屬於一種反覆發作的疾病，在臨床上也比較常見，不必過於擔心，建議積極就醫遵醫囑進行系統性治療、規律性用藥，不適症狀通常能夠得到顯著改善，甚至達到臨床治癒。對於該案例中的中年男性患病已久，但由於未進行系統性治療導致病情遷延不愈，但在接受系統性後，病情得到控制，預後也是比較好的。