（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：肌瘤絕大部分是子宮平滑肌瘤，子宮平滑肌瘤是婦科常見良性腫瘤之一，臨床發病率比較高。本篇女性患者45歲，因子宮平滑肌瘤就診我院，住院之前，因為月經量增多導致貧血，住院後，經過積極的術前準備，並在硬膜外麻醉下，行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，術後患者痊癒出院。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】子宮平滑肌瘤

【就診醫院】廣州市花都區人民醫院

【就診時間】2019年12月

【治療方案】手術治療（子宮肌瘤剔除術）+靜脈輸液（5％葡萄糖注射液+複方氯化鈉注射液+複方氨基酸注射液（18AA）+0.9％氯化鈉注射液+注射用頭孢呋辛鈉）+口服用藥（硫酸亞鐵緩釋片）

【治療週期】住院治療10天，1個月門診複查，隨訪2個月

【治療效果】月經量恢復正常，病情得以控制

一、初次面診

患者女、45歲，因月經週期縮短，月經時間延長，月經量增多半年於我院就診。平時月經量多有血塊，平時月經週期，30天/次，近半年月經週期23-26天/次，因月經量增多，近2個月伴有頭暈、心慌等症狀，飲食正常，大小便正常，順產1次，流產1次，平時避孕套避孕。患者表示自己以往患有子宮肌瘤，近1年未複診檢查。

一般狀態好，顏面略蒼白，發育正常，心肺聽診無異常，腹部平軟，恥骨聯合上可觸及增大子宮，無明顯壓痛。婦科檢查：外陰已婚經產式，陰道通暢，宮頸肥大，子宮前位，明顯增大，9×8×8cm大小，表面凹凸不平，質地較硬，雙側附件區未觸及異常包塊。彩色陰道超聲檢查：子宮前位體積增大，形態失常，肌層回聲不均勻，前壁肌層見一類圓形低迴聲團，大部分向漿膜層方向凸出，大約58×43×49mm，邊界尚清內回聲不均勻。

二、治療經過

因患者有生育要求，因此做綜合性考慮決定在腹腔鏡下做子宮肌瘤剔除術，所以積極完善術前檢查，並且做好輸血輸液準備，經家屬簽字同意後，在硬膜外麻醉下做腹腔鏡手術，剔除子宮肌瘤，手術過程順利，出血約150ml，手術後給予補液治療，每天液體1500毫升，其中有5％葡萄糖注射液、複方氯化鈉注射液、複方氨基酸注射液（18AA）以及0.9％氯化鈉注射液。直至排氣後，減少補液量，同時加註射用頭孢呋辛鈉預防感染治療，並且在術後第3天開始口服硫酸亞鐵緩釋片，糾正貧血治療。

三、治療效果

手術中剔除子宮肌瘤6×5×5cm大小，病理化驗結果為子宮平滑肌瘤。手術後，積極加強傷口護理、尿管護理以及外陰局部護理，患者於術後48小時排氣，胃腸蠕動正常，傷口癒合良好，患者狀態好，飲食正常，傷口一期癒合，沒有異常滲出，陰道無流血，住院治療10天時予以患者出院。術後1個月複查腹部彩色超聲，顯示子宮恢復正常大小。追蹤隨訪2個月，患者月經量恢復正常，月經期一般維持5-6天，月經週期28-30天/次。

四、注意事項

很高興患者的病情得到好轉，但是由於子宮平滑肌瘤具有複發性，因此建議患者遵醫囑定期進行B超檢查。日常飲食中避免食用豆漿、洋蔥、黑豆等，加強營養，多吃豬肝、瘦肉、紅棗、烏雞等補血食物，繼續口服硫酸亞鐵緩釋片糾正貧血。

另外，需要注意避孕，2年內不建議懷孕，並且今後在計劃懷孕前需要做B超檢查，瞭解子宮瘢痕厚度。

五、個人感悟

子宮平滑肌瘤雖然是婦科良性腫瘤，但有1％的患者可能會發生惡性病變，因此一旦經檢查患有子宮平滑肌瘤，在沒有手術指徵的情況下，要定期做婦科檢查，一旦肌瘤超過5cm，就要儘快手術治療。

本病例中子宮平滑肌瘤相對比較大，但沒有發生惡性病變，雖然肌瘤大部分凸向漿膜層，但部分凸向宮腔內，還引起了嚴重的臨床症狀。由於患者有生育要求，所以予以保留子宮，但需要定期複查。