（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者既往有多年慢性盆腔炎病史，仍不規則發作，加上最近反覆發作的黴菌性陰道炎，說明患者身體抵抗力低下。月經期過後感染加重，出現腹痛和高熱，檢查彩超提示：左附件區腫塊，白細胞、超敏C反應蛋白升高，給予抗炎治療效果不佳，改行手術，術中見為左輸卵管卵巢膿腫，切除膿腫後繼續抗炎治療，病情得到控制，患者恢復健康。

【基本信息】女、43歲

【疾病類型】輸卵管卵巢膿腫

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療(腹腔鏡手術)+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液）

【治療週期】住院治療12天

【治療效果】病情得到控制，高熱、腹痛症狀消失

一、初次面診

患者自述：既往人流3次，順產2次，結紮避孕。既往有慢性盆腔炎病史近5年，不規則性發作腹痛、白帶異常，曾到醫院治療，但是症狀仍反覆發作。今年2月份之後由於陰雨天氣較多，導致患者多次出現黴菌性陰道炎，用硝呋太爾制黴素陰道軟膠囊和紅核婦潔洗液治療，用藥後好轉，但是停藥後不久再次發作。3月20日月經來潮，5天后乾淨，便開始出現左下腹痛，因為既往有慢性盆腔炎病史，認為盆腔炎再次發作，自行服用頭孢呋辛酯片和婦科千金片治療7天，症狀稍減輕。4月2日腹痛加重，並開始出現發熱，期間自測體溫高達38℃，2天后到醫院就診。門診測體溫達38.5℃，腹部壓痛明顯，婦科檢查左附件區包塊伴壓痛明顯，診斷為左附件炎收住院。

二、治療經過

入院後詳細詢問病史，並給予化驗和檢查，其中血常規結果白細胞：18.75×10^9/L，超敏C反應蛋白56.02mg/L，彩超結果顯示左附件區見一腫塊約45×30mm，左卵巢顯示不清，子宮、右側附件未見明顯異常。目前考慮長期反覆炎症感染導致左輸卵管卵巢膿腫可能性大，給予注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療。治療2天后，患者仍然高熱，複查彩超結果顯示左附件區見一腫塊約58×37mm，為避免膿腫破裂，給予行腹腔鏡手術。術中見左輸卵管和卵巢均有明顯積膿，並炎症粘連形成團塊狀，患者年齡43歲並無生育要求，給予切除左側附件，並使用甲硝唑注射液沖洗盆腔，術後繼續原方案抗炎治療。

三、治療效果

術後3天，患者體溫恢復正常，腹痛明顯減輕，複查血常規白細胞12.46×10^9/L，超敏C反應蛋白18.70mg/L，說明治療有效，繼續給予靜脈抗炎治療。住院治療12天，患者生命徵正常，無發熱，無腹痛，腹部傷口癒合良好，複查血常規白細胞8.05×10^9/L，超敏C反應蛋白8.18mg/L，彩超檢查盆腔未見明顯異常，說明炎症已經得到有效控制，給予患者辦理出院，建議門診繼續治療。

（出院診斷）

四、注意事項

很高興患者經過治療疾病好轉，但患者盆腔炎症病史多年，因此一次治療難以徹底治癒，建議患者門診繼續治療，月經乾淨後到門診行盆腔理療，避免過早進行性生活。炎症的反覆發作與患者身體抵抗力下降有較大關係，建議患者適當增加飲食營養，補充新鮮水果和蔬菜，少吃油煎、燒烤、辛辣的食物，多運動，少熬夜。患者反覆發作盆腔炎有可能與盆底功能障礙有關，建議患者到門診行盆底功能評估，必要時給予盆底康復治療；患者最近反覆發作陰道炎，也與丈夫進行性生活，建議其丈夫到醫院檢查，如有異常需要夫妻雙方共同治療。

五、個人感悟

輸卵管卵巢膿腫是盆腔炎性疾病較嚴重的一個程度，如果得不到有效的治療，膿腫有可能出現破裂，後果非常嚴重，所以一般發現輸卵管卵巢膿腫後，在治療上，給予廣譜抗生素治療2-3天。如果治療效果不佳，無法控制病情，要儘早行手術治療，對於年輕患者儘量保留卵巢組織，而與本病例患者相似年紀，無生育需求，並且疾病反覆發作的人群，建議切除患側附件，避免疾病再次復發。