卵巢囊腫惡性和良性的區分主要有三個方面：

第一、如果卵巢囊腫增長速緩慢、變化不大，考慮良性居多。卵巢囊腫增長速度，如果短期內卵巢囊腫的大小變化很大、迅速增長，考慮惡性的可能性大。

第二、良性的卵巢囊腫通常為中等大小或偏小，內部回聲純淨呈現無回聲，邊緣光滑。B超影像的變化，惡性卵巢囊腫在B超下囊腫呈現實性、囊性或囊實混合，內部回聲不純淨，並有乳頭狀凸起、邊緣不光滑，考慮惡性的可能性大。

第三、臨床症狀的區別，良性卵巢囊腫不分泌任何激素，所以不會影響月經週期的變化，也不會出現不規則的陰道流血。惡性卵巢囊腫多伴有卵巢的癌變，例如卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤都是低度惡性卵巢腫瘤，能夠分泌雌激素的物質，所以會引起陰道不規則出血、子宮內膜不同程度的增厚，伴有月經的改變。