同房第二天擦白帶有血絲，排除月經前後因子宮內膜少量脫落引發的出血外，主要考慮和同房刺激、婦科炎症、宮頸病變等因素相關。宮內節育器位移可導致血性白帶，需要將其摘除。此時患者應結合其他症狀，到醫院做進一步檢查，以明確病因後對症治療。

1、同房刺激：若同房時動作過於用力，可導致陰道表面黏膜及宮頸表面黏膜出現損傷，進而流血。若患者無其他不適，可以先行觀察，一般會逐漸痊癒；

2、婦科炎症：如陰道炎、宮頸炎、宮腔炎等，由於病菌侵擾，陰道及宮頸充血，受同房接觸性刺激，可引發流血。此時應在醫生指導下服用抗生素等藥物進行治療；

3、宮頸病變：宮頸息肉、宮頸肌瘤等容易出現接觸性出血也就是同房後出血的表現，需要到醫院進行宮頸癌的相關篩查，如TCT和HPV檢測。

除了上述常見原因外，還存在其它可能性，如子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮頸高級別上皮內病變、宮頸癌、子宮內膜癌等疾病，也可引發同房後白帶褐色的症狀，需明確病因，採取針對性治療。