（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：卵巢妊娠是宮外孕中較為常見的一種情況，一旦發現不及時，甚至有可能危及患者的生命。25歲女性因停經四十天後腹部疼痛伴陰道少量流血就診，就診時已出現失血性休克表現，情況十分危急。經診斷，該患者為宮外孕（卵巢妊娠），臨床及時給予手術治療，術中患者出血量較大。經過妥善處理，手術成功，患者得以順利出院。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】宮外孕（卵巢妊娠）

【就診醫院】廣州市花都區人民醫院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】手術治療（硬膜外麻醉下行剖腹探查手術+左側卵巢楔形切除手術）+輸血

【治療週期】住院治療7天

【治療效果】順利出院

一、初次面診

病人在家屬陪同下，於2020年8月9日，因停經40天后出現下腹部疼痛2天，陰道少許流血3天，暈厥1次而來我院就診。患者自述：末次月經為2020年6月29日，平時月經規律，月量正常，1年前人工流產1次。當停經35天時，利用晨尿自行做早早孕檢測，結果顯示為(+)，以為懷孕。但由於當時身體無不適，因此並未前往醫院檢查。患者於3天前無誘因出現少量陰道流血，誤以為先兆流產，於是請假休息在家，並自行口服黃體酮膠囊。2天前，患者出現下腹部隱痛，今日疼痛加重，並且出現失血性休克，遂由家屬陪同下來我院就診。測量患者生命體徵，結果顯示：基礎體溫為36.3℃，心率為94次/分，呼吸頻率為22次／分，血壓為90/50mmHg。患者面色蒼白、表情痛苦、神情淡漠，心肺聽診未聞及異常，且腹部平坦，下腹部存在明顯壓痛及反跳痛，但未觸及包塊，陰道有少許暗紅色血性分泌物，後穹窿明顯觸痛，宮頸明顯舉痛，子宮正常大小，但在左側附件區觸及明顯包塊，大小約5×5cm，邊界不清，觸及包塊後患者明顯疼痛加重。行B超檢查，結果顯示患者子宮未見異常，左側附件區可見5×5cm混合性包塊，邊界不清，包塊內可見0.5×0.7cm胚芽組織，未見原始心管搏動，盆腔內見大量積液深6cm。行急診血常規檢查，結果為血紅蛋白8g/L，血HCG含量為4667mIU/ml，初步診斷為宮外孕，並準備急診手術。

（B超）

二、治療經過

經家屬簽字同意之後，積極進行術前準備，為防止患者術中出血，同時做好輸血、輸液準備，一切妥當後，立即將患者送往手術室，決定在硬膜外麻醉下行剖腹探查手術。術中見患者腹膜為紫藍色，切開腹膜之後有大量血液，隨即開啟吸引器將血液輸出，迅速查找到左側附件，見左側卵巢明顯增大，大約5×6×6cm，周邊有凝血塊，卵巢局部可見1.5cm長裂口，有新鮮血流出，並見妊娠囊。將左側卵巢楔形切除，與妊娠組織一同送病理化驗。局部創面無活動性出血，子宮無異常，右側卵巢輸卵管未見異常，清理腹腔之後，再次檢查無活動性出血，清點器械紗布無誤，於是逐層關腹，轉至病房，術後病理報告檢測結果為左側卵巢妊娠。該患者術中出血1100mL，輸血400mL，並補充0.9％氯化鈉注射液、5％葡萄糖注射液、複方氯化鈉注射液，並留置導尿管。後續測得患者尿液約300mL，尿液顏色清，未見肉眼血尿。術後待患者排氣，給予硫酸亞鐵片糾正貧血，傷口更換敷料。

三、治療效果

經過一系列的治療，包括給予患者輸血，補充血容量，術後加強腹部傷口以及外陰護理，尿管護理等措施，患者無咳嗽咳痰，無下腹部疼痛，但有少量陰道流血。術後3天，檢查患者血色素為9.5g/L，血壓為110/70mmHg。術後第6天，患者血色素為10g/L，血HCG降至192mIU/ml，傷口Ⅰ期癒合，且大小便正常，體溫正常，於術後7天拆線，痊癒出院。

四、注意事項

很高興患者經過一系列的治療後，脫離危險，並順利出院。但由於患者出院時並未徹底痊癒，因此在後續的日常生活中，仍需注意以下幾點：

1、注意日常多補充蛋白質及富含維生素食物，尤其注意多吃含鐵食物，比如豬肝、烏雞、紅棗、櫻桃等等；

2、出院後，患者仍需加強外陰護理，可每天用碘伏擦洗外陰2次，或用清水清洗外陰2次，期間應注意是否存在陰道排出物，一旦患者陰道排出組織物，應立即送醫院檢查。出院後30天內應避免性生活，同時避免坐浴；

3、出院後3天，應及時返回醫院複查，抽血檢查血HCG含量，直至指標降至正常；出院1個月後，待陰道出血乾淨，應前往醫院複查陰道B超，瞭解盆腔是否存在異常。出院後，應注意繼續口服硫酸亞鐵片進行補血治療，如有不適，應隨時就診。

五、個人感悟

卵巢妊娠常常來勢洶洶，如果不及時處理，很可能危及到患者的生命安全。本篇患者術中發現腹腔內出血1000mL，並且術前已經出現失血性休克症狀，情況十分危急，經過及時的診斷和搶救，順利挽救了患者的生命安全。但經過了解該患者的例子，我們應從中吸取教訓，不可以在沒有確定宮內妊娠情況下，擅自口服藥物進行保胎，以免釀成大禍。另外，如果存在停經史，但出現陰道流血以及下腹部疼痛，應及時就醫。如果本例患者對於自身的卵巢妊娠能及早發現，完全可以口服藥物，保守治療，避免大量出血，這也是我們比較惋惜的一點。