（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者在體檢中發現子宮腫塊1年多，但由於未出現不適症狀，故暫未處理。半年前，再次在外院複查，提示子宮內存在低迴聲結節，行藥物治療，效果一般。隨後出現腹痛，在該院就醫服藥後，症狀有所緩解，但為求進一步，來我院就醫，完善檢查後給予手術治療，術中病理回報為子宮肉瘤，術後恢復較好，門診持續回訪。

【基本信息】女、42歲

【疾病類型】子宮肉瘤

【就診醫院】湖南省婦幼保健院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（子宮腫塊剝除術、全子宮切除+雙附件切除術）+藥物治療（來曲唑片）

【治療週期】住院2周，持續隨訪

【治療效果】腫瘤切除，病情得到控制

一、初次面診

患者自訴2020年8月在外院體檢行B超疑子宮腺肌瘤（具體情況不詳），但因未出現不適症狀，所以未進行特殊處理。2021年11月於外院複查B超提示子宮肌層低迴聲結節，性質待定，直徑約3+cm，門診予以中藥治療10天（具體藥方不詳），12月再次至該院複查B超示子宮腫塊大小較前無明顯改變，門診遂再次予以中藥治療14天。但近期無明顯誘因出現陣發性下腹脹痛，於是前往該院就醫，複查B超提示子宮右側壁低迴聲腫塊，性質待定（直徑約5cm），完善盆腔MRI提示子宮多發性肌瘤，部分變性，建議患者手術治療，患者拒絕後，門診開具口服藥物治療4天，症狀較前稍好轉。但患者為求進一步診治，前往我院門診就醫，複查B超提示疑似子宮肌瘤（大瘤變性），故門診以子宮腫塊性質待查收住入院。

二、治療經過

根據患者的病情，子宮肌瘤疑似變性，增長較快，伴有腹痛的症狀，不排除惡性的可能，建議患者行手術治療明確子宮腫塊的性質，患者42歲，有強烈的保留子宮的意願，遂開始行子宮腫塊剝除術，術中送快速冰凍切片，考慮惡性腫瘤，告知患者家屬，術中行全子宮切除+雙附件切除術。術後患者安全返回病房。又因為此腫瘤是激素敏感性腫瘤，所以術後使用來曲唑片進行輔助治療，以降低術後複發率。

三、治療效果

患者手術較為順利，腫瘤未出現明顯的子宮外侵犯，且病理結果為低級別惡性腫瘤，所以在患者的積極配合下，術後10天，身體基本恢復，經綜合評估後，順利出院。但出院後，仍需要長期服藥治療，並堅持複診。隨訪過程中，未出現術後復發惡性腫瘤，說明治療效果較好，子宮內膜間質肉瘤已經得到控制。

四、注意事項

患者的手術順利完成，且術後恢復較好，患者開心的同時，我也為她感到高興。但手術的成功只是戰勝疾病的第一步，患者在術後2-3年每3個月需要到門診複查1次，以後每6-12個月隨訪一次，以便及時發現腫瘤是否有復發的情況。另外，術後仍然需要堅持服藥降低腫瘤的複發率。在日常生活中，在做好個人防護的前提下可以適當進行運動，例如瑜伽、游泳等，注意保持作息規律，以免體質變得虛弱，反而會增加子宮內膜間質肉瘤復發的概率。

五、個人感悟

低級別子宮內膜間質肉瘤復發遲，平均在初始治療後5年復發，患者應該樹立起治療疾病的信心，如本篇病例患者，積極配合醫生治療，日常正確護理，及時控制病情加重。此外，只要定時複診，即使術後復發，一般也能得到控制，且復發後5年以上的生存期也比較高。