小腹即下腹部，用力時出現下腹部疼痛，主要與以下原因有關：

1、肌肉拉傷：通常為腹部肌肉拉傷的一種表現，腹部有腹直肌、腹橫肌以及腹內斜肌等，此類肌肉和腱膜受傷後都會出現疼痛的症狀，並且活動後疼痛加重，休息後便可緩解。如果讓患者取平臥位並按壓腹部疼痛部位，患者出現腹痛，然後讓患者抬頭將腹部肌肉繃緊，此時再按壓相同的疼痛部位，患者仍出現疼痛，通常即懷疑為腹部肌肉損傷導致疼痛；

2、腹腔內臟器疾病：若抬頭按壓時患者沒有疼痛感覺，可能為腹腔內臟器病變，如闌尾炎、憩室炎、膽囊炎或腸痙攣等。需要專業醫生來進行鑑別，如闌尾炎可能伴有發燒，腸痙攣所致的疼痛可能間斷，與是否用力無關，患者運動後疼痛不會加重。

對於持續的疼痛，需及時到醫院就診，並進行專業的檢查和鑑別診斷。