一、增加子宮破裂風險的危險因素
  1、既往宮底切口或子宮縱切口:有既往子宮縱切口的女性,特別是接受過宮底切開術的女性,其子宮破裂的發生率較高。包括倒T型或J型切口或將子宮下段橫切口延長至子宮上段。在既往經典的剖腹子宮切開術(宮底切開術)後,報道的子宮破裂風險範圍是1%-12%。美國NIH母胎醫學分會的網絡研究納入了近46,000例接受TOLAC的單胎妊娠女性,結果發現既往子宮下段縱切口的女性子宮破裂率為2.0%,而既往子宮下段橫切口的女性子宮破裂率為0.7%。近幾十年來普遍採取的都是子宮下段橫切口。
  2、引產:有剖宮產既往史的引產女性子宮破裂發生率高於有剖宮產既往史但自然臨產的女性(1.5%vs0.8%)。因為使用前列腺素類藥物時子宮破裂風險太高(2.45%),所以美國婦產科醫師學會已經建議對有剖宮產既往史的女性不要使用米索前列醇進行引產。單用縮宮素進行引產似乎也會輕微增加子宮破裂風險(破裂風險為1.1%),但此舉並非禁忌。對這類該人群使用機械方法促進宮頸成熟的相關數據僅限於小樣本和回顧性分析,且結果通常令人放心,但子宮破裂仍有發生。
  3、臨產:剖宮產再孕經陰道分娩(TOLAC)女性的子宮破裂發生率高於擇期再次剖宮產(ERCD)女性。2010年NIH國家科學大會聲明顯示,足月時,TOLAC女性的子宮破裂發生率為0.78%,ERCD女性為0.022%。進入分娩室時Bishop評分較低以及難產,特別是宮口已顯著擴張時(>7cm),這些因素均會增加臨產女性的子宮破裂風險。第一產程時宮口擴張較慢和第二產程較長似乎也會增加子宮破裂風險。
  二、可能增加子宮破裂風險的危險因素
  1、母親年齡增加,
  2、孕齡大於40周,
  3、胎兒出生體重大於4000g,
  4、分娩間隔小於18-24個月,
  5、單層縫合子宮切口,
  6、採用鎖邊縫合子宮,
  7、多次既往剖宮產。
  這些危險因素都不能充分可靠地在臨床上幫助預測子宮破裂。
  三、降低子宮破裂風險的因素
  如果在既往剖宮產之前或之後有一次既往陰道分娩,則子宮破裂的風險顯著降低。