（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇提到是一位25歲的孕婦，因停經11+1周，陰道流血2小時來院就診。患者平素月經規則，無痛經史，曾在當地醫院行B超檢查示：可見胚胎組織及心管搏動，提示早孕、胚胎存活，宮腔積液1.1cm×0.8cm。就診後行腔內三維彩超檢查，提示有絨毛膜下積血，符合先兆流產診斷，行保胎治療，治療後陰道出血緩解，恢復良好。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】先兆流產

【就診醫院】黃石市中心醫院

【就診時間】2022年05月

【治療方案】藥物治療（間苯三酚注射液+地屈孕酮片）

【治療週期】住院治療4天，1周後複查

【治療效果】陰道流血得到控制，絨毛膜下積血無明顯增大

一、初次面診

患者在家屬的陪伴下到我院就診，自訴停經11+1周，2小時前於家中休息時，突發陰道流血，量少，呈鮮紅色，不伴有腹痛不適。曾在當地醫院行B超檢查示：可見胚胎組織及心管搏動，提示早孕，胚胎存活宮腔積液1.1cm×0.8cm。隨即對患者進行檢查、問診，在問診過程中得知，患者既往月經規律、正常，無痛經史，孕期有噁心、嘔吐、乏力等早孕反應。後對患者進行查體、腔內三維彩超檢查，綜合查體及檢查結果考慮：流血來源於宮腔，且彩超提示有絨毛膜下積血，於是建議患者住院保胎治療，患者及家屬均同意辦理住院。

二、治療經過

患者入院後，完善相關檢查，即血常規、肝腎功能、凝血功能、尿常規、心電圖、HCG檢查、孕酮的檢查。與患者及家屬溝通病情，告知目前有絨毛膜下積血，符合先兆流產診斷。如果陰道流血進一步增多、絨毛膜下積血進一步擴大，有導致難免流產的可能。目前彩超提示胎兒宮內存活，囑使用間苯三酚注射液抑制宮縮、口服地屈孕酮片補充孕酮保胎治療，治療過程中需定期複查彩超，查看胎兒宮內存活狀態及絨毛膜下積血是否擴大或自行吸收。

三、治療效果

予以抑制宮縮及補充孕酮治療後，患者陰道流血癥狀明顯緩解，治療3天后複查B超，顯示絨毛膜下積血無明顯增大，故第4天簽字辦理出院手續。患者出院時因絨毛膜下血腫，囑出院後需在家觀察陰道出血情況，如有出現陰道流血可能，需立即返院就診，出院1周後回醫院複查B超，定期產檢，注意腹痛及陰道流血情況。

四、注意事項

通過治療保住了患者腹中的胎兒，我也感到很高興。患者出院後還應多注意陰道流血及下腹痛情況。注意外陰清潔衛生，避免性生活；同時注意休息、加強營養、少熬夜；少食生冷刺激性食物，忌咖啡、濃茶、辛辣食物、飲酒等。保持大便通暢，多食新鮮的瓜果蔬菜，粗糧，穀類，如菠菜、西蘭花、番茄、玉米、花生等。牛奶、豆製品、貝蝦及其他海產品均含有豐富的鈣，孕婦可適當食用。在家期間如果腹痛加重或流血增多以及分泌物異味，建議立即就診。

五、個人感悟

1、若同該患者一樣出現先兆流產的情況，但經休息及保胎治療後症狀緩解，則可繼續妊娠，但如果症狀持續加重，有導致難免流產可能。所以此類情況需要引起患者及家屬重視，出現不適時應及時到醫院就診。陰道流血時間較長的患者還需要注意會陰衛生，避免發生宮內感染，必要時可使用抗生素預防感染治療；

2、孕早期可能導致流產的原因非常多，子宮畸形、胎兒染色體異常、風溼免疫疾病、易栓症等等，根據病因治療，可提高保胎成功率，避免發展為難免流產；

3、絨毛膜下積血或血腫，通常需通過B超進行診斷，如絨毛膜下積血超過孕囊大小的1/2，則保胎成功率降低。所以對於陰道流血後發現絨毛膜下積血患者，應積極查找病因，密切隨診，及時治療。