（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者平素月經規則，孕24周時血糖異常，以為是孕期正常反應，因此並未進行特殊處理。僅給予日常飲食及運動治療。此次孕29周前來產檢，發現血糖仍然較高，診斷為妊娠期糖尿病。經過一系列的降糖治療及日常飲食、運動指導，患者血糖控制較為理想。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】妊娠期糖尿病

【就診醫院】黃石市中心醫院

【就診時間】2022年05月

【治療方案】皮下注射胰島素降糖治療(門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液)+日常飲食、運動指導

【治療週期】住院治療7天，定期隨診

【治療效果】血糖控制理想

一、初次面診

患者在家屬的陪伴下到我院產檢，未訴特殊不適，平素月經規則，末次月經為2021年10月12日，預產期為2022年07月19日。孕24周時，患者行葡萄糖耐量試驗空腹血糖11.7mmol/L，餐後1小時血糖為22.41mmol/L，餐後2小時血糖為25.32mmol/L。當時未放在心上，以為是正常生理現象，未使用藥物，平時飲食控制，但仍有多飲、多食、多尿的表現，自以為是妊娠期的正常生理變化，因此未監測血糖變化。現停經29周，來院產檢，檢測隨機血糖為13.9mmol/L，這才開始擔心影響胎兒，於是前來我科就診。

由於患者自行控制血糖情況不理想，且目前處於妊娠期，綜合各項指標後，判斷患者為妊娠期糖尿病。但考慮到患者處於妊娠期，因此建議住院治療，通過胰島素控制血糖且定期監測血糖變化，患者及家屬積極配合治療。

二、治療經過

在患者入院後，完善相關檢查，即查體、肝功腎功、血常規、尿常規、心電圖、糖化血紅蛋白、血酮體等檢查，符合妊娠期糖尿病的特徵。遂與患者及家屬溝通情況，告知其發病原因是由於妊娠期胎盤分泌的多種激素影響到了胰腺功能所致，如果胰腺儲備能力不足，通常會導致妊娠期糖尿病，家屬聽後表示一定配合治療。

由於患者目前血糖異常增高明顯，且糖化蛋白明顯升高，因此入院後，給予短效胰島素門冬胰島素注射液和長效胰島素地特胰島素注射液進行治療，並囑患者嚴格控制飲食，適當進行運動。住院治療7天后，患者血糖控制良好，已迴歸正常標準，於是予以辦理出院。囑患者出院後繼續監測血糖變化，定期來醫院瞭解胎兒B超情況。

三、治療效果

患者在經過胰島素降糖治療後，血糖控制理想，三餐前血糖控制在5.3mmol/L以下，餐後2小時血糖控制在6.7mmol/L以下，同時配合飲食控制和適當活動，因此血糖保持穩定狀態。患者出院後，定期監測血糖變化，同時暫無發現胎兒發育異常和羊水過多等情況。

四、注意事項

很高興，患者經過治療，血糖控制達到穩定。但由於妊娠期糖尿病必須嚴格控制，否則容易反覆，因此患者出院後仍需注意以下幾點：

1、患者出院後仍需注意飲食，控制糖分攝入，避免吃糖分過高的水果、糕點、奶茶等食品；

2、建議患者每餐後進行30分鐘左右中等強度活動，有利於增加胰島素敏感性，降低血糖；

3、隨著妊娠發展，胰島素使用量可能需要調整，因此需要定期監測血糖，努力將控制血糖在目標值，如有不適，隨時就診。

五、個人感悟

妊娠期糖尿病對於母嬰安全都有影響，需要引起醫師及患者的重視，如孕期控制體重，避免食用過多含糖量高食物，如水果、糕點等，同時注意監測血糖。該患者孕期出現血糖增高與孕期特殊的激素分泌、胰腺儲備功能不足有關，因此對於體重指數過大、孕期體重增長過快，以及有家族性糖尿病史的孕婦需要及時進行血糖監測。

另外，妊娠期糖尿病的患者除胰島素注射治療外，應以飲食控制和運動為首選治療方式，如多運動，注意體重的增長幅度，如果血糖控制不佳，及時在醫師指導下使用胰島素降糖，但要預防低血糖發生。