一、什麼叫巨大兒?
  各國對巨大兒的定義不同,我國目前以出生體重超過4000g作為診斷標準。
  二、巨大兒的發生率
  世界範圍內嬰兒出生體重≥4000g的發生率約為9%,出生體重≥5000g的發生率約為0.1%,但不同國家之間存在很大差異。我國巨大兒的發生率在7%左右。
  三、出現不良結局的風險隨巨大兒的程度而增加。
  出生體重為4000-4499g,分娩異常和新生兒併發症開始增加。
  出生體重為4500-4999g,產婦和新生兒併發症進一步增加。
  出生體重≥5000g,死產和新生兒死亡的風險增加。
  四、巨大兒有哪些具體風險?
  1、對產婦:產程延長或產程停滯,陰道助產(產鉗或胎吸),剖宮產,生殖道撕裂傷(陰道、肛門括約肌和直腸),產後出血,子宮破裂等的發生率增加。
  2、對胎兒:肩難產導致產傷(臂叢神經損傷和骨折)或窒息的風險隨胎兒體重增加而增加。
  3、對新生兒的風險:低血糖,呼吸系統問題,紅細胞增多,輕微先天性異常,增加住院以及在新生兒重症監護病房長時間住院(超過3日)的風險
  4、在兒童期及以後的風險:肥胖、糖耐量受損、代謝綜合徵、心臟重構(主動脈內-中膜厚度和左室質量增加)
  五、分娩巨大兒的危險因素有哪些?
  1、體質因素:例如家族特質、男性性別、白種人等;
  2、環境因素:例如母體糖尿病、孕期體重增加、母體肥胖、過期妊娠、經產和妊娠早期胎盤較大;
  3、可遺傳的基因變異,例如Beckwith-Wiedemann綜合徵。
  六、如何預防巨大兒發生?
  1、糖尿病女性:調整飲食控制血糖。在糖尿病合併妊娠的孕婦中,平均血糖水平需低於5.6mmol/L,能實現與非糖尿病妊娠人群相當的巨大兒發生率。
  2、肥胖女性:在妊娠前減重,可以通過飲食、運動、行為矯正來減到標準體重。幾乎所有的減肥藥均對胎兒有不良影響,所以不應在妊娠期應用。
  3、體重正常的女性:避免孕期增重過多,可降低巨大兒風險。