（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇年輕產婦從孕35周產檢開始出現胎監結果異常，給予吸氧處理可好轉，但是情況反覆出現，孕39周開始出現自數胎動減少，到門診檢查胎監和母胎血流檢測異常，收住院後進一步完善縮宮素激惹試驗，結果出現頻繁晚期減速，診斷胎兒窘迫，及時剖宮產終止妊娠，術中發現原來是臍帶打結導致胎兒窘迫，給予新生兒復甦搶救有效。

【基本信息】女、27歲

【疾病類型】胎兒窘迫

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（剖宮產）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉）+肌肉注射（縮宮素注射液）+口服藥物（乳果糖口服溶液）

【治療週期】住院6天，42天來院複查

【治療效果】剖宮產幫助胎兒脫離缺氧環境，並給予新生兒復甦搶救有效

一、初次面診

產婦女、27歲，自述平時月經規律，末次月經2021年7月20日，停經2月B超提示宮內早孕，預產期2022年4月27日。孕12周到我院門診建卡並定期產檢，孕期唐篩低風險，孕22周系統彩超未見明顯異常。孕35周產檢時查胎監提示反應不典型，胎心基線偏平坦，給予吸氧後複查好轉，自數胎動正常，之後每2-3天覆查一次胎監，有時仍有胎監異常。4月21日產婦自數胎動減少2天，到門診查胎監反應不典型，母胎血流檢測B超提示右側子宮動脈搏動指數和阻力指數增高，診斷：孕1產0孕39+周活胎待產、胎兒窘迫，收住院。

二、治療經過

入院後完善相關檢查，評估胎兒、產道情況，未發現明顯異常。與產婦交代病情，目前根據胎監和母胎血流檢測結果，考慮存在胎兒窘迫的可能性，目前產婦妊娠已經足月，為了明確診斷，建議產婦行OCT試驗（縮宮素激惹試驗），產婦同意。入院第二天早上給予行OCT試驗，結果在規律宮縮後出現頻繁的晚期減速，診斷胎兒窘迫，由於不能耐受宮縮，建議剖宮產終止妊娠。於當日下午行急診剖宮產，手術過程順利，胎兒1分鐘Apgar評分5分，給予正壓給氧、保暖等處理後5分鐘評分8分，10分鐘評10分，搶救成功。檢查臍帶上有一真結，胎盤正常，考慮胎兒窘迫由臍帶打結引起。

產婦剖宮產手術順利，術後產婦回到病房繼續術後治療，給予注射用頭孢呋辛鈉配生理鹽水預防感染，同時給予縮宮素注射液肌注促子宮復舊。術後第2天產婦出現明顯腹脹，建議產婦適當下床活動，並給予乳果糖口服溶液促進排氣排便。

三、治療效果

術後第3天，產婦順利排氣排便，腹脹明顯緩解。術後5天產婦子宮復舊良好，基本生命體徵顯示正常，腹部傷口癒合好，未有出血現象，未發生術後感染，新生兒呼吸、心率、血壓等未發現異常，血氧飽和度顯示正常，一般情況好，新生兒也一切正常，住院6天時予辦理出院，囑產婦42天后來院複查子宮恢復情況。

四、注意事項

很高興能及時發現胎兒窘迫的現象並及時給予糾正，但是需要叮囑產婦給予新生兒母乳餵養，有利於促進子宮復舊，給予孩子良好的營養，也能增加母子感情；術後保證充足的休息，是非常有利於身體康復的，建議家人多幫助照顧新生兒，讓產婦有足夠的休息時間；另外，為了增加乳汁量，建議產婦增加飲食營養，多喝雞湯、魚湯、蔬菜湯等增加乳量；同時注意避孕，建議產後42天到婦產科門診做盆底康復。

五、個人感悟

到了孕晚期孕婦一定要注意每天數胎動，因為胎兒出現胎兒窘迫的情況下，大部分都會出現胎動異常，比如胎動明顯增多或者減少，特別是長時間感覺不到胎動，此時一定要及時到醫院就診。孕晚期進行胎監和母胎血流檢測有助於醫生更早發生胎兒窘迫的情況，輕度的胎兒窘迫給予吸氧、左側臥位、補液等對症處理後會很快緩解，但是重度的胎兒窘迫如病例患者一樣需要立即行剖宮產，終止妊娠。