（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：卵巢惡性腫瘤在各種年齡均可發病，卵巢位於盆腔深處，早期病變不易發現，一旦出現症狀多屬晚期，應高度警惕。本文患者由於短期內出現肚子不斷增大，腹圍增加的現象，以為是長胖了，但經檢查發現是卵巢惡性腫瘤，及時進行開腹手術切除後，定期複查無復發。

【基本信息】女、74歲

【疾病類型】左側卵巢高級別漿液性癌

【就診醫院】首都醫科大學附屬北京友誼醫院西城院區

【就診時間】2020年11月

【治療方案】手術治療（卵巢癌分期手術）+藥物治療（注射用卡鉑+紫杉醇注射液）

【治療週期】住院治療10天

【治療效果】患者無不適症狀，定期隨訪目前無復發

一、初次面診

患者王大媽因腹圍增加伴尿頻4個月，加重1月來我院婦科就診。訴絕經20年，10月前外院體檢盆腔CT提示盆腔腫物，直徑約4cm，無腹脹等不適，未予以重視及進一步診治。4月前開始自覺腹圍增加伴尿頻，以為是肥胖。近1個月，腹圍增加明顯，尿頻加重，同時平臥時可觸及下腹包塊。就診於外院，超聲提示盆腔囊實性包塊14.5×10.3cm，後就診於我院門診，婦科查體可觸及盆腔巨大腫物，上達臍下一指，婦科超聲提示子宮左上方邊界清楚的無回聲腫物，大小約14×14.1×11.4cm，內見多發分隔，內壁不光滑，多發不規則中等回聲團，較大者約7.8×6.1cm。探及血流信號，考慮來源於附件，以診斷卵巢惡性腫瘤收入院。

二、治療經過

患者入院後進一步完善術前檢查，腫瘤標誌物檢測未提示明顯異常。盆腔核磁（平掃+增強），顯示盆腔內一囊性腫塊影，大小約13.8×11.3×11.8cm，邊界清，其內見多發分隔及實性成分，囊性成分在T2WI上呈明顯高信號，DWI上呈高信號，ADC上高信號，分隔及實性成分在T1WI上呈等信號，T2WI上呈等稍低信號，DWI上呈高信號，ADC上呈低信號，增強掃描後延遲強化，並可見包膜，子宮及膀胱受壓移位。核磁診斷：盆腔囊性腫塊，左附件來源，惡性囊腺類腫瘤可能。術前診斷：左側卵巢囊腺癌。完善術前準備，向患者及家屬交代病情，告知風險並簽署手術同意書。如期手術，術中冰凍病理提示左側卵巢高級別漿液性癌，予行卵巢癌分期手術，手術順利，且術後病理符合術中診斷。右側卵巢、子宮及雙側輸卵管無癌巢浸潤，淋巴結無轉移，脈管無瘤栓，大網膜無轉移。術後診斷左側卵巢高級別漿液性癌ⅠC期，術後給予注射用卡鉑+紫杉醇注射液化療並定期門診隨診檢查。

三、治療效果

患者如期手術，手術過程順利，出血不多。術後腹部傷口癒合良好，術後病理符合術中診斷，為左側卵巢高級別漿液性癌ⅠC期。右側卵巢、子宮及雙側輸卵管無癌巢浸潤，淋巴結無轉移，脈管無瘤栓，大網膜無轉移。患者無不適症狀，於住院10天時准予出院。術後化療並定期門診隨診檢查，目前患者無復發。

四、注意事項

很高興患者經過治療後，症狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意部分事項：

1、化療的很多副作用常出現在化療完，出院以後，因此建議患者定期到門診複查，複查血常規、肝腎功能。另外，如果出現不適症狀，要及時就醫檢查並治療；

2、建議患者生活中要注意飲食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，保持健康的生活狀態，可以適當進行有氧運動，如散步等，以增強自身身體素質。

五、個人感悟

通過了解該病例中患者的情況可知，卵巢惡性腫瘤早期多無明顯症狀，應重視定期婦科體檢，一旦發現卵巢腫物，應提高警惕，及時治療。通常病理診斷是卵巢惡性腫瘤診斷的金標準，而主要治療方式為手術加輔助化療。另外，由於手術徹底性與患者預後密切相關，因此及時診斷並施行徹底的手術有利於患者遠期預後。但晚期患者常有腹水，全身狀況差，限制手術徹底性，可能需化療後再行手術治療。卵巢惡性腫瘤死亡率居婦科惡性腫瘤首位，5年存活率隨疾病分期增加而降低，由70％-90％可降為10％，因此及時診斷及治療一直是卵巢惡性腫瘤的重點和難點。