（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：35歲患者因同房後陰道出血，就診後婦科檢查見宮頸肥大、中度炎症，表面見迂曲血管，有接觸性出血，行宮頸癌篩查，HPV16陽性。明確診斷為宮頸癌。完善相關檢查後行宮頸錐切術，術後病理：宮頸原位鱗癌，切緣陰性。患者疾病發現早，LEEP術完整切除病灶，術後1、3個月隨訪HPV轉陰，病情逐漸平穩。

【基本信息】女、35歲

【疾病類型】宮頸癌

【就診醫院】常州市婦幼保健院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（宮頸錐切術）+靜脈注射（注射用阿奇黴素）+外用藥物（重組人干擾素α2a栓）

【治療週期】住院治療7天，1個月、3個月、6個月定期門診隨訪

【治療效果】宮頸病灶完全切除，複查HPV轉陰

一、初次面診

患者35歲，孕4產2，節育環避孕，未定期體檢，因同房後陰道出血2次就診。給予患者婦科檢查，見宮頸肥大、中度炎症、表面見迂曲血管、有接觸性出血。行宮頸癌篩查，提示：HPV16陽性。給予患者陰道彩超檢查，結果示：子宮及附件無異常、宮頸肥大。給予白帶常規、肝功能、腎功能、傳染性標誌物、凝血功能、心電圖檢查均無明顯異常。行陰道鏡檢查加活檢：見宮頸3型轉化區，醋酸染色見較厚反應區，見腺管開口，碘不著色區行多點活檢+ECC，陰道鏡診斷宮頸HSIL。陰道鏡活檢病理：子宮頸原位鱗癌。初步診斷為：宮頸癌。

二、治療經過

向患者及家屬交代病情，目前可考慮行診斷性宮頸錐切術，有利於明確診斷，為後續治療提供依據，患者及家屬經慎重考慮後同意手術治療，手術順利，術後病理：子宮頸原位鱗癌，切緣未累及。術後予注射用阿奇黴素抗炎治療，1周後複查切口無滲血，結痂未脫落，患者出院。術後1個月婦科檢查宮頸切緣癒合良好。查HPV-HC2<1，予重組人干擾素α2a栓抗病毒治療3個月，複查HPV及TCT均陰性，囑3個月後複查HPV及TCT。

三、治療效果

患者手術後恢復良好，手術切口3周癒合，術後1個月複查HPV陰性，予重組人干擾素α2a栓陰道用藥3個月後複查HPV+TCT，均陰性，囑患者定期行宮頸癌篩查、陰道B超、腫瘤標誌物，同時避免勞累，加強營養，夫妻生活做好避孕措施，避免交叉感染，患者經治療後HPV轉陰，局部病灶切除，治療效果良好。

四、注意事項

對患者的病情好轉，我感到很欣慰，同時叮囑患者要注意幾點：

1、宮頸癌術後應定期複查，治療後最初每月1次，連續3個月後改為每3個月1次，1年後改為每半年1次，第三年開始每年1次，如出現症狀應及時複查；

2、注意性伴侶之間交叉感染問題，如患者無生育要求，建議同房應用避孕套避孕，避免交叉感染；

3、積極治療慢性宮頸炎，定期進行婦科檢查，發現異常及時就診。

五、個人感悟

作為宮頸癌的有效預防方式，宮頸癌疫苗應發揮更重要的作用，本例患者未接種宮頸癌疫苗，喪失了重要的保護屏障，另外，無性生活女性亦有患病風險，如有異常陰道出血，應提高警惕。對於宮頸癌患者如早就醫，早發現、早診斷、早治療，一般預後良好。