（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：58歲患者由於不明原因的肛門內異物脫出而到我科室就診，經檢查確診為直腸絨毛狀腺瘤，為絨毛狀腺瘤的一種類型，與患者及其家屬溝通後，決定採取手術治療，通過經肛門內鏡顯微手術治療，經肛門內鏡顯微術具有內鏡、顯微鏡、微創手術的優點，故微創顯露良好，切除精確，術後複發率較低，因此，患者手術順利，預後良好。

【基本信息】男、58歲

【疾病類型】直腸絨毛狀腺瘤

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】手術治療（經肛門內鏡顯微手術）

【治療週期】入院治療3天，隨訪1個月

【治療效果】患者腫瘤切除順利，預後良好

一．初次面診

2年前患者無明顯誘因出現排便時肛內異物脫出，肛門周圍較為潮溼，自己可以用手還納回去，此後一段時間沒有再次出現排便時異物脫出的情況，但是出現過1-2次血便，最近半年經常便秘。1個月前，患者再次出現排便時肛內異物脫出的情況，於是又是自己將其還納回去，自此之後患者開始出現在行走、咳嗽後就會有異物脫出肛門外，並且經常有黏液溢出。根據患者病情，進行肛門指檢後發現，直腸內有異物感，疑為直腸腫物，於是收患者入院進一步檢查。

二、治療經過

經過核磁共振檢查，發現患者直腸內有一長6.1x5.2x4cm的帶蒂息肉狀軟腫塊，遠端邊緣距肛門邊緣7.5cm，考慮為直腸腫瘤，於是為患者進行經肛門內鏡顯微手術治療。術前，經肛門直腸測壓檢查患者肛門括約肌功能，直腸腔內超聲檢查，判斷腫瘤的深度和分期。在明確腫瘤的大小、佔據腸腔周徑的比例，並以鐘點形式記錄了腫瘤的位置後，將二氧化碳氣體注入患者腸腔後，再將直腸鏡經肛門抵達患者腫瘤的部位後開始進行手術，手術出血量較少，手術過程較為順利，術後病理檢查確診為直腸絨毛狀腺瘤。

（病理提示：直腸絨毛狀腺瘤）

（MRI）

三、治療效果

確認了患者腫瘤的大小以及位置後，為患者進行了經肛門內鏡顯微手術治療，手術出血量較少，手術過程較為順利。由於手術過程中將二氧化碳氣體注入了腸腔，因此術後患者有輕微的脹氣，需要禁食1天，24小時候可以開始進食流食。患者在手術後出現了一過性發熱，體溫在37.8℃-38.5℃間波動，未予以患者特殊治療，1天后，患者體溫自行恢復正常。綜上，通過一系列積極的治療，患者腫瘤切除後恢復良好，胃腸蠕動以及排便功能均逐漸恢復正常。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但術後仍需注意部分護理事項：

1、患者出院後每2個月要按時進行復查，隨訪期間若發生任何不適症狀應該立即就診檢查，避免拖延導致延誤病情診治；

2、雖然術後患者具有出現一過性發熱、腹瀉，或由於內痔、直腸創口導致短暫性肛門出血的可能性，但通常不用過於擔憂。如果出現出血的情況，大多可以自行恢復，如果不能恢復，需要儘快就醫通過藥物止血；

3、患者在術後24小時之後可以開始進食流食，此後需要逐漸的過渡到普通飲食，恢復期間需要避免攝入辛辣、粗硬的刺激性食物，防止對直腸傷口造成創傷。

五、個人感悟

直腸絨毛狀腺瘤也稱為乳頭狀腺瘤，經肛門內鏡顯微術具有內鏡、顯微鏡、微創手術的優點，微創顯露良好，切除精確，術後複發率較低。經肛門內鏡顯微術是治療直腸絨毛狀腺瘤的新型手術，正如本文中的患者就採用了此種新型手術方式，患者手術順利，出血量少，隨訪期間預後良好。此外，患者得知患有直腸絨毛狀腺瘤後不要有過多的心理壓力，建議患者積極配合醫生的指導，樹立信心，正視疾病。