（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者半年前開始出現月經不規律、陰道少量流液，之後逐步加重到腹痛、消瘦、腹部隆起，才到醫院就診。行全腹CT檢查，考慮右側附件區佔位性病變，惡性腫瘤可能性大，並有淋巴結多發轉移、腹水，給予減瘤手術，術中切除了大部分腫瘤，術後病理回報輸卵管癌，遂給予化療，將患者病情控制穩定。

【基本信息】女、46歲

【疾病類型】輸卵管癌

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】手術治療（減瘤術）+藥物治療（紫杉醇注射液、注射用卡鉑、注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液、氨甲環酸注射液）

【治療週期】住院9天

【治療效果】手術切除了大部分腫瘤，患者病情穩定

一、初次面診

患者自述人流1次，順產2次。10多年前就發現慢性胃炎並多發性胃潰瘍病史，未系統治療，偶有發作胃部不適，最近1年自覺進食後容易出現腹脹、腹痛、便秘等，認為是消化道問題，未予重視和就診。半年前開始出現月經不規律和少量陰道流液，自認為接近圍絕經期出現月經紊亂，也未給予重視。2月以來患者出現乏力、食慾欠佳、明顯消瘦、腹痛加重、腹部稍隆起，3月2日到門診就診，查子宮附件彩超提示右附件區混合性回聲團，惡性腫瘤可能性大，子宮和左附件區未見明顯異常，存在盆腔積液、腹水，診斷為右附件包塊性質待查，收住院。

二、治療經過

患者入院後，查體顯示生命徵正常、神清、腹部膨隆，右側腹部輕壓痛，移動性濁音陽性，婦科檢查子宮正常大小，右附件區可觸及一拳頭大小包塊，邊界不清，輕壓痛。進一完善全腹CT檢查，考慮右側附件區佔位性病變，惡性腫瘤可能性大，並小腸、腸繫膜、腹膜、脾臟、雙側心隔角區淋巴結多發轉移，存在腹水，向患者及家屬交待病情，目前考慮惡性腫瘤併發生轉移，可行減瘤術明確診斷並減緩病情，但是疾病預後並不樂觀。由於患者堅持要求手術，3月4日送手術室在全麻下行手術治療，術中見右輸卵管上有一邊界不清腫物，腹腔內多發轉移灶，給予行全子宮、雙附件切除術，並儘量切除轉移灶。手術過程順利，並給予紫杉醇注射液、注射用卡鉑進行化療，給予注射用頭孢呋辛鈉和甲硝唑注射液靜脈抗炎，以及氨甲環酸注射液止血治療。

三、治療效果

通過手術切除了大部分腫瘤，術中將部分組織送病理檢查，術後病檢回報為輸卵管癌，屬於輸卵管惡性腫瘤。患者知道自身病情後情緒低落，但患者術後恢復較好，生命體徵正常，無發熱、明顯腹痛等不適症狀，腹部傷口癒合好。住院治療9天后，患者病情穩定，簽字堅決要求出院，囑家屬多開導患者，緩解其過大的心理壓力和不良情緒。

四、注意事項

患者經過手術治療切除了部分腫瘤，術後恢復較好，還是比較令人欣慰的。但患者的輸卵管癌為惡性腫瘤，而且已經發生多處轉移，這種情況下為了減慢癌症的情況和進展，建議術後積極化療。患者在腫瘤晚期出現惡病質的情況下，身體較為虛弱，建議多增加營養，多休息，避免發生感染。手術和化療之後，要定期到門診複查血常規、肝腎功能，瞭解化療副反應。患者要積極面對疾病並配合治療，對於延長生存時間有益，建議家屬多鼓勵患者。

五、個人感悟

本例患者由於對自身健康不夠重視，發生腹痛、陰道排液、月經紊亂等症狀不及時就醫，耽誤了最佳治療時間。輸卵管癌早期一般難以發現，而且大部分輸卵管癌來源於其他部位癌症的轉移，比如腸癌、胃癌等，因此輸卵管癌一旦出現明顯症狀，期別都比較晚，預後較差。為了儘早發現癌變，建議做好定期體檢和防癌檢查。