（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者王阿姨45歲，反覆出現同房後出血或不規則陰道出血癥狀，開始以為是月經不乾淨，但症狀一直持續並加重，故來我院就診。經檢查發現是宮頸惡性腫瘤中的宮頸鱗狀細胞癌，及時進行開腹根治性子宮切除術和盆腔淋巴結切除術後，癌腫被完全切除，定期複查無復發。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】宮頸鱗狀細胞癌Ⅰb期

【就診醫院】首都醫科大學附屬北京友誼醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術治療（開腹根治性子宮切除術+盆腔淋巴結切除術）

【治療週期】住院2周，定期複查

【治療效果】傷口癒合良好，無復發

一、初次面診

患者王阿姨45歲，因“陰道不規則出血2年，加重1月”來我院婦科就診。訴2年前無明顯誘因出現陰道不規則出血症狀，量少，伴同房後出血。開始以為是月經問題未重視，未去醫院就診，自行服用雲南白藥膠囊無明顯好轉。近1月反覆陰道出血，量較前增多，遂來我院婦科門診就診。

門診醫生查體發現陰道通暢，分泌物粘液血性，宮頸肥大，宮頸上唇可見一直徑約1cm贅生物，觸血明顯，子宮前位，正常大小，無壓痛，雙側附件未及明顯異常。宮頸骶主韌帶未及增粗。宮頸刮片細胞學檢查提示重度宮頸上皮內瘤變（HSIL），HPV16感染，後陰道鏡活檢提示宮頸鱗狀細胞癌。醫生診斷為“宮頸惡性腫瘤”收入院。

二、治療經過

患者入院後進行了盆腔核磁（平掃+增強），提示宮頸高信號的腫瘤突入低信號的宮頸基質。局灶異常信號T2WI中等高信號，且腫瘤周圍有完整的低信號環，DWI高信號，ADC值減低，增強後早期強化（如下圖）。胸部、腹部等部位的CT檢查未發現明確的惡性佔位性病灶及腫大淋巴結。完善相關術前檢查，最後診斷為“宮頸鱗狀細胞癌Ⅰb期。

擬行“開腹根治性子宮切除術和盆腔淋巴結切除術”，完善術前準備，向患者及家屬交代病情，告知風險並簽署手術同意書。如期手術，手術順利，術後病理符合術前診斷。切緣陰性，盆腔淋巴結無轉移，宮旁組織無轉移，脈管無瘤栓。患者術後定期門診隨診檢查。

核磁檢查，標註處為惡性腫瘤病灶

三、治療效果

患者手術過程順利，術後病理符合術前診斷，切緣陰性，盆腔淋巴結無轉移，宮旁組織無轉移，脈管無瘤栓。手術效果好，術後病理無轉移，無需放療及化療，術後腹部傷口癒合好。2周後拔除導尿管，患者排尿好，准許出院。術後患者定期複查陰道殘端癒合好，腫瘤無復發。

四、注意事項

看到本例患者手術順利，包括術後恢復良好，真心為此感到高興，但以下事項仍需注意：

1、手術後應注意患者術後恢復情況，除了患者傷口癒合情況，尤其要關注排尿、排便功能的恢復；

2、宮頸鱗狀細胞癌Ⅰ期患者的5年生存率約85％，故本例患者遠期預後好，但初始治療後的隨訪亦非常重要，隨訪內容應包括盆腔檢查、陰道殘端細胞學檢查、胸片及血常規等；

3、患者應養成良好的生活習慣，避免熬夜、吸菸、酗酒，可以適量多吃一些富有營養的食物，並適量進行運動，有助於恢復。

五、個人感悟

宮頸鱗狀細胞癌是最常見的宮頸惡性腫瘤，患者往往以反覆同房後出血或不規則陰道出血為首發表現，易被忽視。本例患者就因陰道不規則出血未及時就醫，隨後出血量增加前來就診，因此女性應重視身體的異常變化。建議廣大女性重視宮頸癌的篩查，包含細胞學篩查及宮頸乳頭狀瘤病毒篩查，以實現宮頸惡性腫瘤的早期診斷及早期治療。