（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：張女士曾有輸卵管異位妊娠病史，最近2年備孕，但是一直未受孕，遂到門診檢查輸卵管通暢情況。輸卵管造影后發現右側輸卵管通暢度不佳，左側輸卵管傘端不通，診斷：1、繼發性不孕症；2、左輸卵管閉鎖，通過宮腔鏡聯合腹腔鏡下探測術，給予患側輸卵管造口，術後雙輸卵管恢復通暢，治療效果良好。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】輸卵管閉鎖、繼發性不孕症

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】手術治療（宮腔鏡聯合腹腔鏡下探測術、輸卵管造口術）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液）

【治療週期】住院治療5天

【治療效果】治療效果良好，雙輸卵管恢復通暢

一、初次面診

張女士自述：既往人流1次，2017年左輸卵管異位妊娠1次。結婚2年一直備孕，未避孕，但是未懷孕，期間到其他醫院和小診所進行過診療，一直未能受孕。2021年7月到我院門診就診。完善不孕相關檢查，輸卵管造影后發現：右側輸卵管通暢度不佳，左側輸卵管傘端不通。告知張女士目前檢查不孕的原因很可能與輸卵管通暢度有關，建議張女士住院行宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療，讓雙側輸卵管恢復通暢，利於再次受孕，張女士同意手術。7月21日張女士月經乾淨3天，診斷：1、繼發性不孕症；2、左輸卵管閉鎖。收住院。

二、治療經過

入院後，完善相關術前檢查，比如血常規、凝血功能、肝腎功能、白帶檢查、傳染病檢查、心電圖等，未見明顯異常。醫生詳細告知張女士手術方式、手術風險和併發症，並籤手術和麻醉同意書，於7月23日在全麻下行宮腔鏡聯合腹腔鏡下探測術，通過宮腔鏡放置導絲疏通右側輸卵管通暢度，見左側輸卵管傘端粘連成團，給予通過腹腔鏡造口，術中行雙輸卵管通液，見雙側輸卵管均恢復通暢，術程順利，術後給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療。

三、治療效果

術後張女士回病房觀察，生命體徵正常，張女士要求術後鎮痛緩解手術疼痛。繼續給予靜脈抗炎治療3天后，複查血常規，白細胞：8.32x10^9/L，超敏C反應蛋白：5.46mg/L，給予停用靜脈抗炎。住院治療5天后，張女士無發熱，腹部傷口癒合好，給予辦理出院。8月11日月經再次來潮，月經乾淨3天返院到門診行雙輸卵管通液術，結果提示雙側輸卵管通暢度好，說明治療效果良好。

四、注意事項

很高興張女士經過治療症狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要注意部分事項：

1、建議月經乾淨3-7天到門診行輸卵管通液術，連續2-3個月，以保持輸卵管通暢，之後可以開始同房受孕；

2、建議完善備孕檢查，在備孕期間避免接觸有毒害的物質，注意調理好身體，科學營養飲食，適當運動，減少熬夜；

3、出現不孕也會有心理因素的影響，建議張女士到心理科門診諮詢，在醫生指導下保持良好的心態，放鬆心情，更有利於懷孕；

4、建議張女士丈夫到男科門診就診，完善不育相關檢查。

五、個人感悟

根據該案例瞭解，張女士出現輸卵管閉鎖後，多與之前輸卵管異位妊娠有很大關係，說明輸卵管存在炎症和（或）手術創傷都有可能導致輸卵管傘端發生粘連，引起閉鎖。因為輸卵管任何一段發生不通，都會導致精子和卵子無法相遇形成受精卵，所以對於長時間不孕的女性應該儘早行輸卵管造影明確輸卵管的通暢度，對於不通暢或者通而不暢的情況，都有及早治療，否則容易發生異位妊娠和不孕。