（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：流產後出現不孕症，不要過度驚慌，可嘗試進行中醫治療。本例患者因多次流產而心情抑鬱，導致腎氣受損，繼而出現不孕症。就診後醫生及時通過中西醫結合序貫療法，為患者補益腎精、調理氣血，疏肝理氣，使患者成功懷孕。孕後中西醫結合治療，積極保胎，療效確切。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】不孕症、複發性流產 

【就診醫院】山西中醫藥大學附屬醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】中西醫結合序貫療法：前3個月，補益腎精、調理氣血、疏肝理氣（當歸、川芎、酒萸肉、枸杞子、熟地黃、女貞子、醋鱉甲、柴胡、白芍)）+葉酸片；治療3個月後，葉酸片+中藥（炒白朮、炒山藥、杜仲、續斷、桑寄生、淫羊藿、黨參、白芍、柴胡、雞血藤、路路通）；懷孕後，補益脾腎，固衝安胎（炒白朮、炒山藥、杜仲、續斷、菟絲子、巴戟天）+黃體酮注射液保胎

【治療週期】門診治療3個月，懷孕後門診定期檢查

【治療效果】調理3個月後，成功受孕，現已懷孕7個月。

一、初次面診

本病例為30歲的女性患者，於2021年7月15日初次就診。我們詳細詢問患者過往病史，得知該名患者1年前懷孕3個月時發現胎停育，後行人工流產，流產後避孕3個月，現因未避孕6個月，但始終未孕而前來就診。患者自述平素月經規律，月經週期為25天，每次持續6天，經量中等，顏色發紅，伴有少量血塊，同時還伴有輕微痛經。患者於2018年自然流產1次，此次末次月經為2021年7月13日。就診時，完善患者的各項檢查，包括性激素六項、優生優育五項、免疫抗體四項及葉酸代謝基因檢測、同型半胱氨酸、彩超等檢查。查體：患者心情低落、舌質紅、苔薄白、脈弦細。綜合考慮患者為脾腎虧虛，肝氣鬱結導致的不孕症及複發性流產。

二、治療經過

待患者各項化驗結果陸續出來，發現該名患者性激素六項、優生優育五項檢查、免疫抗體四項檢查均正常，葉酸代謝基因檢測結果為CT型，同型半胱氨酸水平增高，為4.6mg/L。向患者及家屬說明情況，表明此種不孕症是一個比較複雜的疾病，需要先行服用中藥(當歸、川芎、酒萸肉、枸杞子、熟地黃、女貞子、醋鱉甲、柴胡、白芍)補益氣血、調理脾腎、疏肝理氣，並且需要夫妻雙方同時服用含有活性葉酸的葉酸片進行藥物治療3個月，待3個月後再行備孕。

三、治療效果

患者治療3個月後，複查同型半胱氨酸已恢復正常水平，繼續服用葉酸片及中藥(炒白朮、炒山藥、杜仲、續斷、桑寄生、淫羊藿、黨參、白芍、柴胡、雞血藤、路路通)，同時開始監測卵泡，監測卵泡達到優勢卵泡(1.8×2.0cm)時，囑患者夫妻雙方同房，結果一舉受孕。懷孕後，給予固腎安胎的中藥（炒白朮、炒山藥、杜仲、續斷、菟絲子、巴戟天），並給予黃體酮注射液，保胎至12周，檢查胎兒及孕婦一切正常後停藥。綜上，患者於調理3個月後，成功受孕，現已懷孕7個月。

治療後產檢B超圖

四、 注意事項

經過一系列的積極治療，患者成功懷孕，體會到了為人父母的感覺，我們也真心為患者感到高興。但患者日後仍需注意以下幾點：

1、按時產檢，一旦出現任何不適，如胎動異常、腹痛、陰道出血等症狀，不可掉以輕心，應及時前往醫院就診；

2、如果有二胎的準備，在下次懷孕前，患者要注意行內分泌和子宮畸形檢查，排除上述因素干擾，同時需要注意應避開此前流產的時間段備孕，避免再次出現流產的情況。

五、個人感悟

因流產而導致不孕症是生育期婦女臨床上的常見情況，此病例就是由於多次流產而導致的不孕症。中醫認為，腎為生殖之本，腎所藏之先天之精源於父母的生殖之精，是構成胚胎髮育的原始物質，腎精的強弱決定了胚胎髮育的潛能。此病例流產2次，說明患者先天腎精不足，加之2次流產帶來的沉重負擔，導致了不孕症，故治療時需要先補腎精，調氣血、疏肝氣，待腎精充足，肝氣條件達到後再行備孕，能夠提高懷孕幾率，甚至可能還會一舉受孕。