小兒鞘膜積液多屬於交通性鞘膜積液，發生機理是腹腔內液體經過鞘突流入陰囊形成，即小兒鞘膜積液不是陰囊本身積液，是腹腔裡液體流出來導致。所以上述情況下，其實在母體內時候，所有孩子陰囊內都會存在鞘膜積液，但出生以後，腹腔內鞘突應該自行閉合。如果沒有閉合，則形成小兒鞘膜積液。

在新生兒期，小兒鞘膜積液無需處理，因為自愈率很高，一般大部分在一歲之內，因為腹腔內鞘突自閉，小兒鞘膜積液會自愈。但是部分超過一週歲小兒鞘膜積液，因為發病是因腹腔內鞘突未閉所致。如果不進行手術，疾病不會自愈，所以建議手術治療。現在隨著腹腔鏡技術發展，小兒鞘膜積液一般都用腹腔鏡微創方法進行手術，手術創傷低、風險也很低，恢復很快，所以家屬無需擔心。如診斷明確，孩子又超過一歲，還是積極手術治療。