（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例為一位11歲的女孩，於1年前出現夜間睡眠打鼾，伴張口呼吸，為求進一步治療遂在家屬的陪伴下來我院就診。綜合其臨床表現以及體格檢查結果，診斷為腺樣體肥大，入院給予手術治療和術後護理，患兒不適症狀得到改善，通氣功能正常。

【基本信息】女、11歲

【疾病類型】腺樣體肥大

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】手術（腺樣體切除術）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉、葡萄糖注射液、氯化鈉注射液）

【治療週期】住院治療11天，定期複診

【治療效果】睡眠打鼾、張口呼吸症狀得到改善

一、初次面診

患兒無明顯誘因地出現夜間睡眠打鼾，伴張口呼吸1年餘，無鼻塞、憋氣、呼吸暫停、憋醒等症狀，也未行特殊治療，現為進一步治療來我院。查體可見患兒雙側扁桃體Ⅱ度大、略充血、無膿栓；咽後壁少許淋巴濾泡增生、會厭無捲曲、黏膜無紅腫，抬舉欠佳，聲門未窺清。纖維鼻咽內鏡檢查，見鼻咽部腺樣體肥大並有堵塞症狀。告知患兒家屬腺樣體肥大堵塞鼻後孔導致鼻塞，從而導致睡覺時只能張口呼吸、打鼾等。建議手術治療，從而緩解呼吸暫停、憋醒等症狀，患兒及家長同意手術治療，門診以腺樣體肥大收入院。

二、治療經過

入院後給予耳鼻喉科二級護理，普通飲食，查血常規、凝血、尿液分析、肝功能、腎功能等，進一步明確診斷，並給予注射用頭孢呋辛鈉進行預防感染治療。考慮手術切除腺樣體，可以有效改善阻塞導致的呼吸暫停，也能避免因為缺氧對患兒生長發育造成的影響，與其家屬溝通後，於住院第2天麻醉下行腺樣體切除術，然後進行充分的電凝止血，待麻醉清醒後，返回病房。術後給予靜脈輸注葡萄糖注射液、氯化鈉注射液，並繼續應用注射用頭孢呋辛鈉，預防術後感染。

三、治療效果

返回病房後囑患兒家屬給患兒禁食水6小時，6小時後給予溫涼的流食。於術後第2日查房見患兒精神狀態良好，主訴無明顯咽痛症狀，咽口水時有疼痛的感覺。術後第8天查體，雙側顎舌弓及顎咽弓略水腫，無滲血、滲液。住院第11天時，患兒主訴無吞嚥疼痛、無張口疼痛、進食無影響，患兒家屬說，患兒晚上能正常入眠，且沒有張嘴呼吸、打鼾、憋醒的症狀，查體未見明顯異常，給予出院。

四、注意事項

經過手術治療和術後護理，患兒治癒出院，並對本次治療非常滿意，我也為患兒有這樣的結果感到欣慰。出院後建議患兒避免辛辣刺激的食物，飲食上需清淡飲食，多食用富含維生素的水果。生活上應注意休息，避免過度勞累，可以適度鍛鍊，增加機體的抵抗力，但禁止做劇烈活動，比如過度奔跑、跳躍等。飯後及時漱口，將扁桃體窩內的分泌物去除，減少細菌繁殖。另外囑患兒家屬，出院1周後到門診複查，如有不適及時就醫。

五、個人感悟

腺樣體肥大多見於兒童，常與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大共同存在，以鼻塞、流涕為主要表現，本文患兒，憋醒既是因為鼻塞所致，這也意味著睡眠中呈缺氧狀態，會導致腦部供氧不足，引起激素分泌減少，從而影響兒童的身高、智力，因此需要及時干預。例如本篇的患兒，在及時手術治療後，睡眠的情況得到改善，從而阻斷腺樣體肥大對機體產生的影響。