（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患兒女，3歲，半天前因感冒後出現左耳疼痛來就診，不伴有其他特殊不適。查體見左耳鼓膜急性充血，雙側乳突無紅腫、壓痛，其他未見明顯異常，血常規提示白細胞計數升高，因此考慮為急性中耳炎。在經過抗炎、對症藥物治療後，左耳疼痛症狀得到緩解。

【基本信息】女、3歲

【疾病類型】急性中耳炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】靜脈注射（注射用頭孢硫脒、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液）+外用藥物（氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液）

【治療週期】住院治療5天，門診隨診

【治療效果】左耳疼痛消失，病情痊癒

一、初次面診

患兒半天前因感冒後出現左耳疼痛，不伴聽力下降、耳悶、耳流膿、頭暈、頭痛、發熱、心慌、胸悶、噁心、嘔吐等症狀，為進一步診治，來我院進行就診。查體，雙側耳廓對稱無畸形、無裂傷，無紅腫及牽拉痛；外耳道通暢、清潔、無閉鎖、無紅腫、無分泌物；左耳鼓膜急性充血，雙側乳突無紅腫、壓痛。行血常規檢查，白細胞計數升高。根據患兒的症狀、查體、實驗室檢查結果，考慮為急性中耳炎。因患兒年齡較小，建議入院進行治療，家屬表示同意。

二、治療經過

患兒入院後給予二級護理，普通飲食，完善常規檢查，包括尿液分析、肝功能、腎功能、胸片、心電圖等，進一步明確診斷，以上檢查未見明顯異常，符合急性中耳炎診斷。與其家屬溝通病情，給予注射用頭孢硫脒、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液靜脈滴注，外用氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液，進行抗感染治療，並促進纖毛運動。在治療期間，左耳疼痛症狀逐漸緩解，也無咳嗽、發熱等其他不適症狀，5天后病情穩定，囑其出院療養，如有不適及時隨診。

三、治療效果

經過5天的住院治療，患兒自覺左耳疼痛消失，無明顯咳嗽、畏寒、發熱、心慌、胸悶等，家長訴飲食、睡眠尚可，二便無異常。查體：左耳鼓膜充血明顯減輕，右耳外耳道耵聹栓塞，鼓膜未窺及，餘大致同前。行血常規檢查，白細胞計數回落至正常範圍內，未見其他異常。考慮患兒病情痊癒，給予出院。

四、注意事項

經過5天的住院治療，患兒的疾病得到治癒，高高興興地出院了，我也為患兒感到開心。急性中耳炎是兒童常見病，多由上呼吸道感染或感冒後引起，因此囑家長多讓患兒進行休息，避免過度勞累。注意天氣變化，及時給患兒增減衣物，以降低感冒及上呼吸道感染髮生的幾率。飲食上加強營養，避免辛辣刺激的食物，多吃清淡易消化的食物。洗澡時要避免耳朵進水，如有進水要及時擦乾，減少中耳炎的發生。另外，1周後門診複診，不適隨診。

五、個人感悟

對於兒童突然發生耳部疼痛、哭鬧、煩躁等，特別是伴有感冒、上呼吸道感染的疾病，需及時就診，警惕急性中耳炎的發生，如果不治療或治療不及時，可能會造成鼓膜破裂、聽力驟減等嚴重病變。如果有膿液形成，會壓迫周圍組織，還會造成劇烈的耳痛、頭痛。對於急性中耳炎，在得到規範治療後，一般都能得到痊癒，如本病例患兒因就診及時，預後較好。