小孩一到下半夜三四點鐘就咳嗽，臨床多見於上呼吸道感染、支氣管肺炎、過敏性咳嗽、鼻後滴漏綜合徵、胃食管反流。應該到醫院就診，確定病因再做針對性治療。

1、上呼吸道感染：上呼吸道感染會由於炎症刺激，導致咽喉分泌物增多，也會引起小孩咳嗽，但是咳嗽的時間不限定於半夜三四點，如果確定為感冒，可以在醫生的指導下使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒止咳糖漿等藥物進行治療。

2、支氣管肺炎：細菌感染導致支氣管肺炎的小孩，可能會出現咳嗽、咳痰的症狀。晚上入睡以後呼吸減慢、咳嗽症狀減輕，呼吸道內的分泌物不能通過咳嗽的方式排出，積聚過多的情況下，可能在下半夜三四點鐘左右刺激到支氣管，導致出現頻繁的咳嗽。可以在醫生指導下給小孩服用阿莫西林克拉維鉀顆粒、鹽酸氨溴索口服液等藥物治療；

3、過敏性咳嗽：小孩如果睡覺的時候接觸到室內的動物皮毛、蟎蟲等過敏原，可能會導致遲發性過敏，在下半夜三四點鐘出現陣發性劇烈的乾咳症狀。可以遵醫囑應用沙丁胺醇氣霧劑，儘快緩解症狀；

4、鼻後滴漏綜合徵：得了鼻炎的小孩通常會鼻黏膜發癢、發紅，腫脹、分泌物增多，睡著以後鼻涕倒流至咽喉部，有可能導致出現下半夜三四點鐘咳嗽的症狀。可以在醫生指導下服用羅紅黴素顆粒、通竅鼻炎顆粒等藥物。

5、胃食管反流：若小孩食物進食過多，會刺激胃腸黏膜，導致胃酸分泌過多，會出現胃食管反流，刺激喉嚨，導致咳嗽的症狀，尤其在夜間症狀會加重。可遵照醫囑應用健胃消食片等進行治療。