（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位媽媽帶著3歲的孩子前往醫院就診，表示目前已經反覆發燒咳嗽5天了，口服頭孢類的消炎藥後治療效果不佳，仍然有陣發性咳嗽，且體溫居高不下。就診後給孩子進行驗血、胸片以及肺炎支原體檢測，明確診斷為小兒支原體肺炎，後調整為靜脈輸液治療配合口服用藥和霧化治療後好轉。

【基本信息】男、3歲

【疾病類型】小兒支原體肺炎

【就診醫院】上海市第六人民醫院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】靜脈輸液（阿奇黴素葡萄糖注射液）+口服用藥（氨溴特羅口服溶液+布洛芬混懸液+阿奇黴素幹混懸劑）+霧化治療（吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化吸入用溶液+吸入用異丙託溴銨溶液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液）

【治療週期】住院治療5天，口服用藥3天后複查

【治療效果】病情明顯好轉，咳嗽消失

一、初次面診

一位媽媽帶著3歲的男孩來到醫院就診，表示孩子從發燒咳嗽發展至今有5天了，最初是班級裡有其他的同學感冒咳嗽，回家以後孩子也出現了發燒的症狀，起初是38℃左右，後來逐漸升高達到40℃，期間家裡已經給孩子口服了頭孢類藥物5天左右，仍然沒有明顯改善，而且咳嗽還越發嚴重，以陣發性乾咳為主於是來院就診。經檢查發現孩子心率稍增快，肺部呼吸音稍粗，但沒有明顯的囉音，於是給做了血常規、肺炎支原體檢測以及胸部X光片，肺炎支原體IgM陽性，胸片提示肺炎，得出診斷為小兒支原體肺炎。

二、治療經過

在確診為肺炎支原體感染引起的肺炎之後，給孩子採取抗生素調整，治療上改為靜脈輸注阿奇黴素葡萄糖注射液，連續使用5天，同時搭配口服氨溴特羅口服溶液止咳，以及霧化吸入的方法，用吸入用布地奈德混懸液，搭配硫酸特布他林霧化吸入溶液、吸入用異丙託溴銨溶液止咳，並增加吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化化痰。起初輸液的2天，仍然有體溫波動在38.5℃以上，予以布洛芬混懸液退燒。

三、治療效果

遵從上述治療方法，孩子住院治療5天后逐漸體溫趨向於穩定，與此同時咳嗽症狀明顯好轉，僅僅是偶有咳嗽，隨即准予出院，並叮囑再鞏固增加口服阿奇黴素幹混懸劑一個療程。

3天以後孩子完成口服阿奇黴素幹混懸劑序貫治療，再次來到門診複查，孩子媽媽說基本上已經沒有咳嗽了，體溫也已經連續穩定了6天，精神狀態明顯改善，孩子肺部聽診呼吸音清，沒有囉音，也沒有明顯的氣促。孩子的精神狀態及胃口都明顯改善，活動量也增加了，能夠進行一些跑跳活動，活動以後也沒有明顯的咳嗽、氣急或者其他任何不適表現。

四、注意事項

很高興孩子的病情得到康復，但是還要叮囑孩子及家長需要注意小兒支原體肺炎易發生傳染，而且孩子抵抗力較差，要注意日常生活中為孩子做好防護措施，勤開窗通風，呼吸新鮮空氣，還要注意維持適宜的室內溫度及溼度。日常飲食注意營養多元化，及時糾正孩子挑食、偏食的不良習慣，保證營養攝入均衡，適當參加戶外活動。

五、個人感悟

支原體感染在兒童當中是很常見的，孩子需注意日常防護，尤其在容易有支原體傳播的季節，建議減少去人員密集的地方。 在孩子有咳嗽、發燒等症狀時，應及時帶孩子前往醫院就診，完善相關檢查，並遵醫囑進行規範治療，避免自行盲目用藥，以免耽誤孩子病情。通常如同該病例兒童一樣，遵醫囑經過積極的治療後，病情可以明顯緩解，甚至消失。