肺癌大細胞癌和小細胞癌，總體而言，通常小細胞癌更嚴重，主要可從以下幾方面進行分析：

1、腫瘤性質：通常小細胞肺癌分化程度較低、惡性度較高，易迅速出現遠處轉移，特別是顱內轉移和骨骼轉移。即便腫瘤較小，亦可出現遠處轉移。故對於確診小細胞肺癌的患者，應進行全面評估，特別是通過頭顱磁共振增強的檢測，可較明確顯示顱內的轉移病灶。而大細胞癌為較少見的一種類型，通常惡性程度較低，與鱗癌類似，特點是生長較緩慢，故大細胞癌較輕；

2、治療手段：小細胞癌因為治療手段較少，主要是化療、放療，且化療、放療能有效延長壽命的時間，在1年左右，所以通常較為嚴重。但大細胞癌除化療、放療等治療方法外，還可採取基因檢測，實行靶向治療，若存在特定的靶點，靶向治療可為患者帶來1-3年的生存期。且在靶向藥物治療失敗後，還可後期再序貫化療、放療，以及聯合免疫的治療，更延長患者的生存期。