肺癌放療後咳嗽出現血絲需要看是在放療前出現的，還是放療後出現的，具體原因如下：
1、放療前出現痰中帶血說明肺癌本身引起了血管的破壞，導致咳嗽痰中帶血；
2、放療後出現痰中帶血，這時候可能跟放療有關係，放療以後對腫瘤局部是有殺傷作用，但是同時對局部血管也會產生一定影響。可能是本身血管破壞引起的出血；也有可能是放療以後導致腫瘤的壞死，腫瘤壞死物出現後會表現像血絲一樣；此外也可能是由於感染引起，因為細菌感染以後一方面會導致肺部出血、血管破壞，另一方面感染會加重局部腫瘤血管破壞，所以一般肺癌放療後出現痰中帶血時，會建議病人吃抗生素，吃完抗生素後再觀察痰血情況。
肺癌出現咳嗽、痰中帶血，最主要原因是由於腫瘤本身侵犯到血管，另外是由於放療導致腫瘤壞死或者局部血管侵襲和破壞，或者由感染引起。