肺上陰影是否需要治療取決於導致存在陰影的疾病。因為肺部陰影是比較泛泛的概念，而並不是診斷名詞。

肺上陰影通常是在肺實質中出現實性病變，被泛稱為肺部陰影，可以由很多種疾病引起，第一種最常見的其實是肺部感染，如肺炎、肺結核、支氣管擴張等疾病，會出現感染性肺部陰影。

比較關心的是腫瘤，分良性和惡性，一旦發現是肺部腫瘤，則惡性病變比較多。先天發育方面的問題，造成肺部陰影，如肺囊腫、肺隔離症。對於肺部陰影，如果是肺部感染性疾病，感染性疾病如果是急性感染，通常需要抗感染治療，無論是肺結核、肺炎還是支氣管擴張，感染嚴重了都需要用消炎藥。

腫瘤性疾病要看是良性還是惡性，惡性腫瘤一般需要治療，早期可能需要手術，中後期可能需要放療、化療或其它免疫治療。發育問題造成的肺部陰影要看具體情況，如肺囊腫本身不需要處理，但如果合併感染，可能需要抗感染治療。

如肺隔離症本身其實沒有危害，但本身容易造成合並感染，所以如果肺隔離症反覆合併感染，可能需要手術治療等。所以肺部陰影是否需要治療並不是統一概念，主要還是取決於陰影屬於何種疾病，從而才能判斷出下一步是否需要處理。