老爛腿是指下肢皮膚潰破造成局部感染、傷口久治不愈。原因是由於下肢靜脈病變、動脈病變，或者神經性病變造成的下肢皮膚潰破。具體如下：

1、下肢的靜脈性病變原因最常見，大約佔50%以上。最常見的原因是由於下肢靜脈迴流受影響，下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈曲張、血液在下肢局部淤積，造成皮膚潰破。潰破之後，混合多種細菌感染，久治不愈，這種狀況可以累及皮下組織、肌肉、筋膜和骨骼，造成下肢老爛腿；

2、下肢動脈病變，多見於下肢動脈硬化閉塞，長期動脈閉塞，造成下肢皮膚的血液供應減少、皮膚潰破；

3、下肢的血栓閉塞性脈管炎，由於下肢動脈血栓形成，下肢的中小動脈血栓閉塞，造成局部皮膚潰破，形成下肢潰瘍；

4、神經性因素，多見於糖尿病足，糖尿病是一種全身性的病變，易造成四肢的動脈和神經受到影響，當下肢末梢神經受到影響時，動脈供血不好，造成下肢動脈供血不足，神經病變，形成糖尿病足。

因此下肢老爛腿的原因包括下肢靜脈性原因、動脈性原因和神經性的原因。