肛裂合併內痔是否手術，不能一概而論，根據患者每個人具體情況而決定，根據患者病情嚴重程度以及患者自身身體情況和個人意願等，決定是否手術。如病情較重、反覆發作，疼痛明顯，出血較多，持續不緩解，脫出不能回納，藥物治療效果不明顯，甚至引起併發時候，嚴重影響患者生活或工作時要及時手術。

如果患者年齡較大、合併病較多、妊娠期、哺乳期等，或者沒有症狀或症狀不明顯、發作不頻繁，又不影響生活、工作，可以暫時保守治療。如果肛裂合併內痔，也要具體情況分析，但因為是兩個病，同時並見更應傾向於手術，可以同時進行肛裂和內痔手術治療，方法比較多，要根據患者情況和手術醫生情況決定，一般手術後可以痊癒。