內痔是否需手術根據症狀表現，如偶爾出血或偶爾疼痛，可暫時用藥物保守治療，如痔瘡膏、痔瘡栓，口服藥物如地奧司明、邁之靈、七葉皂苷之類藥物治療。

如用上述藥物後症狀未改善，持續出血甚至有人引起貧血需手術治療。手術方式有很多種，單純的單個內痔，可利用傳統手術方式即結紮即可，現在有套扎術、PPH手術、STARR手術。PPH手術常見環狀內痔，對此症較合的，即環狀內痔用此吻合器在裡切一圈，把內痔肛墊復位，同時截斷內痔血流，造成內痔萎縮，此治療效果較好。

內痔治療還有一種用硬化劑注射，此手術方式一般對分界比較明顯的內痔核效果較好。注射方法特別是對不適合的手術患者，特別有手術禁忌症的患者相對安全。