心臟移植是去神經移植，把心肌和血管吻合就算成功。因此心臟是去神經，沒有神經支配，而心臟跳動是靠體液裡的兒茶酚胺類物質調節，通常情況下不應產生胸痛。所以產生胸疼可能的原因是術後傷口、鋼絲刺激導致的疼痛，或者胸腔積液及心包積液導致的刺激性疼痛。

因為容積大的心包腔內放體積較小的心臟，裡面空腔比較大，術後產生的心包積液對周圍的心包有一定的刺激或者造成其它的併發症，而心臟本身的疼痛十分少見，幾乎沒有。雖然也有報道提到術後出現心絞痛，最後檢查發現是冠心病，但這種情況比較少見，因為移植以後心臟去神經，痛覺和平時感覺並不相同，所以不能按照正常的疼痛判斷是不是有心臟病，而是要防止沒有心絞痛的冠心病發生。

心臟移植術後最主要的是監測排異反應，而不是監測患者疼不疼。胸痛不是真正的心臟疼痛，而是由別的原因引起，比如周圍器官、周圍組織及炎症等其它刺激造成。