腎移植術後患者可以生孩子，一般建議患者在腎移植術後2年，各方面均已經穩定情況下可備孕。對於男性患者，目前大部分情況認為無需進行藥物調整，基本可以備孕，有條件者可以查精液質量。對於女性患者而言，通常建議進行藥物切換，將對胎兒致畸率較高藥物轉換成致畸率低藥物，具體情況需患者與主治醫生進行溝通。

女性患者還面臨懷孕過程中子宮不斷變大的問題，有可能壓迫腎臟，因此懷孕時需注意密切監測移植腎功能，包括有無壓迫、積水情況。一旦發生此種情況需根據孕婦具體情況進行處理，若發生嚴重積水，必要時需終止妊娠。懷孕時需儘早做排畸篩查，一旦發生胎兒有畸形，需及時中止妊娠。

哺乳期患者通常可以進行母乳哺乳，大部分情況下選擇非母乳哺乳，需根據患者具體情況進行調整。無論是懷孕還是哺乳期間，均不能停免疫抑制劑，否則發生急性排斥反應，可能導致移植腎丟失。