（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：本文提到的是一位3歲患兒，最近突然發熱，檢查未見明顯異常，使用布洛芬混懸液退熱，無明顯改善，隨即發現在口腔裡還有手心、腳底出現紅色的散在皮疹，結合目前的季節、病情特點以及檢查，診斷為手足口病，為患兒開具口服以及外用的藥物進行治療，治療後患兒症狀明顯改善，恢復良好。

【基本信息】男、3歲

【疾病類型】手足口病

【就診醫院】上海市第六人民醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】隔離+局部口腔噴霧(開喉劍噴霧劑)+爐甘石洗劑+清熱解毒（抗病毒顆粒）

【治療週期】居家觀察並治療7天，14天后門診隨訪

【治療效果】體溫恢復正常，皮疹明顯消退，各項症狀明顯改善

一、初次面診

下午發熱門診來了一位患兒，患兒持續發燒已經有3天了，之前去當地醫院驗血沒有明顯異常，現場醫生開具布洛芬混懸液退熱治療，但沒有明顯的改善。今天患兒身上出現了皮疹，手心腳底都能夠見到散在的紅疹，通過仔細的體格檢查，發現咽喉部位以及口腔黏膜中也可見到散在的紅色皰疹。結合目前的季節，進一步詢問了最近幾天患兒的活動情況，患兒家長告知發燒前1天去小區的花園玩耍，接觸了其他生病的小朋友，第2天就發熱了。本次就診的血常規提示病毒性感染，所以結合目前的季節、接觸史、驗血報告以及皮疹特點考慮診斷為手足口病。

二、治療經過

結合患者病史以及輔助檢查，診斷患兒的手足口病屬於普通型輕症，除了發熱外，其他精神狀態、飲食、活力各方面都很正常，也沒有頭痛、噴射性嘔吐、驚厥或者呼吸改變等併發症的特點。手足口病本質上就是病毒感染所引起的皮膚改變，理論上來說能夠自行緩解，但使用一些局部藥物可以促進症狀的恢復，所以給患兒開具局部口腔噴霧(開喉劍噴霧劑)，作用於口腔咽喉部的皰疹，配合清熱解毒的中成藥（抗病毒顆粒）協助退熱，同時使用爐甘石洗劑沖洗皮疹部位，減輕皮疹瘙癢的症狀，並囑患兒及家屬回家後隔離治療7天，2周後來門診隨診複查。

三、治療效果

患兒於2周後再次來到門診就診，患兒家長告知，用藥後患兒的體溫2-3天很快降到正常，自始至終精神狀態及胃口都比較好，皮疹基本在7天左右便慢慢退掉，目前基本只有淡淡的皮膚印記，已經看不到明顯凸出來的丘疹。患兒的精神面貌也恢復，胃口也增加了，晚上的睡眠質量也得到了有效改善。

四、注意事項

患兒治療後體溫恢復正常，病情得到有效控制，為此感到很高興，但還需注意以下幾點：

1、手足口病是一類傳染性疾病，患兒回到家後需進行隔離，避免傳染給家人或其他小朋友，並注意飯前、飯後洗手，做好手部衛生。並且要積極刷牙漱口，保持口腔衛生，有利於口腔皰疹的恢復；

2、對患兒的玩具、衣服、被褥及時消毒清洗，並更換比較柔軟的被褥，減少對皮膚的刺激；

3、要保證家中的空氣流通，以免交叉感染；

4、治療期間多食用高維生素、高蛋白、易消化的流食或半流食，多飲水，避免加重口腔症狀；

5、患兒康復後可以適當進行體育鍛煉，增強體質，提高抗病能力，以減少這類疾病的發生。

五、個人感悟

通過這個病例提醒家長們，春季是各種呼吸道、消化道或者皮膚傳染病的高發季節。幼兒的活動能力較強，而且進入幼兒園以後處於群體環境中，確實容易接觸到各種感染性疾病。 對於季節性的傳染病來說，預防的意義更大，一定要監督孩子平時做好個人防護，做好手衛生，保持飲食清潔，有條件的儘可能減少去人員密集的地方，如果學校裡有生病的其他同學，儘量保持一定的距離，減少密切接觸。一旦患兒出現病情症狀，建議第一時間前往醫院就診，儘早確診並確定輕症或重症，及時開展治療，以免延誤病情。患兒家長還需加強對各種傳染性疾病的瞭解，以免出現病情時候過於緊張。